Agonista no ergotamínico de los receptores dopaminérgicos D2/D3
Código ATC: N04BC04 (Ropinirole)
Marcas comerciales
Adartrel
Agonista selectivo de la familia D2 con actividad preferencial sobre D3. Frente al pramipexol, vida media más larga de 6 horas; la forma de liberación prolongada permite una toma al día. No conlleva riesgo de complicaciones fibróticas a diferencia de los agonistas ergotamínicos. Se metaboliza por CYP1A2 – interacciones significativas con tabaquismo (inducción CYP1A2) y ciprofloxacino (inhibición).
Primera línea
Primera línea en enfermedad de Parkinson en menores de 65 años para retrasar la levodopa o combinada con levodopa ante fluctuaciones motoras. Dosis inicial de liberación inmediata: 0,25 mg tres veces al día, o liberación prolongada 2 mg una vez al día. Eficacia comparable al pramipexol según REAL-PET y CALM-PD. También aumenta el riesgo de trastornos del control de impulsos (alertas 2012, 2014).
Segunda línea
Segunda línea en síndrome de piernas inquietas moderado a grave según 2024. La primera línea es la suplementación de hierro ante déficit de ferritina y los ligandos α2δ (gabapentina, pregabalina). Ropinirol 0,25–4 mg 2–3 horas antes de dormir. El uso prolongado se asocia con aumentación – si aparece se cambia de fármaco.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
El ropinirol es un agonista de los receptores de dopamina. Se receta para la enfermedad de Parkinson y para el síndrome de piernas inquietas (SPI) moderado a grave (recomendaciones 2018 y Ficha Técnica de la AEMPS). Para síntomas leves nocturnos en las piernas que no cumplen los criterios objetivos de SPI, el ropinirol no se utiliza. El fármaco tiene riesgos importantes: juego patológico, hipersexualidad, conductas compulsivas (alerta de la , 2014), «sleep attacks» súbitos con riesgo de quedarse dormido al volante y aumentación con el tratamiento prolongado del SPI (empeoramiento paradójico de los síntomas). Si le recetaron ropinirol ante sospecha de SPI, verifique la ferritina sérica (la deficiencia de hierro es una causa reversible frecuente) y revise la prescripción con el clínico. Si el SPI no se ha confirmado según los criterios IRLSSG, considere buscar una segunda opinión.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Datos limitados.
Suprime la lactancia por inhibición de la prolactina.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Ropinirol se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Síndrome de piernas inquietas (nivel de evidencia A), Enfermedad de Parkinson (nivel de evidencia A), Insomnio y trastornos del sueño (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Ropinirol (≥ 1 de cada 100): Náuseas, Somnolencia y ataques de sueño súbitos, Mareo, Hipotensión ortostática, Discinesias (en Parkinson con levodopa concomitante), Estreñimiento. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Datos limitados.
Suprime la lactancia por inhibición de la prolactina.
Ropinirol está contraindicado en: Hipersensibilidad al ropinirol; Insuficiencia renal grave sin diálisis; Insuficiencia hepática grave; Embarazo y lactancia; Menores de 18 años. Lista completa en la sección «Seguridad».