Evigrade

Bromocriptina

Agonista del receptor dopaminergico D2, derivado ergotico

Código ATC: N04BC01

Marcas comerciales: Parlodel

Actualizado el · Metodología

Indicaciones

A

Hiperprolactinemia

Segunda línea

SEEN sitúa bromocriptina como agonista dopaminergico de segunda linea en hiperprolactinemia y microadenomas hipofisarios. Recomienda cabergolina como primera opcion (mejor tolerancia y dosis dos veces por semana); bromocriptina sigue siendo opcion en embarazo y cuando no se dispone de cabergolina. Efecto en 1–3 meses, dosis titulada desde 1,25 mg dos veces al dia.

CIE-10: E22.1 · CIE-11: 5A60.1

Cómo leer los niveles A–F
  • AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
  • BRecomendado en casos seleccionados
  • CLos datos de los estudios se contradicen
  • DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
  • FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Activa los receptores dopaminergicos D2 postsinapticos en hipofisis, cuerpo estriado y otras areas cerebrales. En la hipofisis suprime la secrecion de prolactina y de hormona del crecimiento. En la via nigroestriada compensa el deficit de dopamina en la enfermedad de Parkinson. La estructura ergotica conserva actividad vasoconstrictora y union a receptores serotoninergicos, de ahi el riesgo de vasoespasmo y valvulopatia. Se metaboliza por CYP3A4.

Seguridad

Contraindicaciones

  • Hipertension no controlada
  • Eclampsia, preeclampsia
  • Cardiopatia isquemica
  • Enfermedad vascular periferica
  • Antecedente de psicosis
  • Combinacion con eritromicina, claritromicina (CYP3A4)

Reacciones adversas graves

  • Ictus e IAM (sobre todo en supresion de lactancia)
  • Psicosis, alucinaciones
  • Fibrosis retroperitoneal y pleuropulmonar con uso prolongado
  • Trastornos del control de impulsos

Reacciones adversas frecuentes

  • Nauseas, vomitos
  • Hipotension ortostatica
  • Cefalea
  • Congestion nasal
  • Somnolencia

Embarazo: ¿se puede tomar Bromocriptina?

Entre los agonistas dopaminergicos, bromocriptina tiene la mayor experiencia en embarazo sin aumento de defectos congenitos. Se usa cuando se planifica gestacion en mujeres con prolactinoma.

Lactancia: ¿se puede tomar Bromocriptina?

Suprime la lactancia: no se usa en lactantes. Historicamente se usaba para suprimir lactancia; la FDA retiro esa indicacion en 1994 por casos de ictus.

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Interacciones farmacológicas

2 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

CríticaClaritromicinaAntibiótico macrólido

Mecanismo

Inhibición de CYP3A4 – la bromocriptina sube 4-5 veces.

Síntomas

IAM, ictus.

Manejo

Combinación contraindicada.

Detalles de la pareja →Claritromicina →

MayorEritromicinaAntibiótico macrólido

Mecanismo

La bromocriptina se metaboliza en el hígado por la CYP3A4 y la eritromicina inhibe esta enzima. Con eritromicina, el área bajo la curva de la bromocriptina aumentó entre 2,8 y 3,7 veces y la concentración máxima, 4,6 veces.

Síntomas

Se intensifican los efectos adversos de la bromocriptina: náuseas, vómitos, cefalea, mareo, hipotensión ortostática (rara vez con síncope), somnolencia, confusión y alucinaciones.

Manejo

Se evita la asociación. La ficha técnica de la eritromicina intravenosa no recomienda usarla con alcaloides dopaminérgicos del cornezuelo del centeno, grupo al que pertenece la bromocriptina. Solo admite la eritromicina con bromocriptina si se puede hacer un seguimiento estricto de sus efectos y efectos adversos; si no, se interrumpe la bromocriptina mientras dure la eritromicina (ficha técnica de la eritromicina). Puede ser necesario bajar la dosis de bromocriptina durante el tratamiento conjunto (ficha técnica de la eritromicina). La ficha técnica de la bromocriptina pide precaución con los macrólidos porque elevan sus concentraciones (ficha técnica de la bromocriptina). Para la formulación de bromocriptina que se usa en la diabetes tipo 2 en EE. UU., la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. () limita la dosis a 1,6 mg al día con eritromicina (ficha de la bromocriptina de la FDA).

Detalles de la pareja →Eritromicina →

Menciones en las fichas técnicas8 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

  • MayorCYP3A4 inhibitorsclase citada en la ficha
    «DRUG INTERACTIONS: Avoid concomitant use of bromocriptine mesylate with strong CYP3A4 inhibitors. Follow the recommended bromocriptine mesylate dosage modifications during concomitant use with…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

De las fichas técnicas de otros medicamentos

  • «Levodopa: antagonismo recíproco de efectos entre levodopa y neurolépticos. Amisulprida puede oponerse al efecto de los agonistas dopaminérgicos p. ej., bromocriptina, ropinirol.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «DRUG INTERACTIONS: Alfentanil Bromocriptine Cilostazol Methylprednisole Vinblastine Phenobarbital St. John’s Wort Use With Caution There have been spontaneous or published reports of CYP3A based…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • ModeradaEritromicina
    «La eritromicina es un inhibidor de la CYP3A4 y la proteína transportadora glucoproteína P. Es difícil predecir el alcance de la inhibición de los distintos sustratos del CYP3A4. Por lo tanto, no…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «Los inhibidores del CYP3A4 pueden reducir el metabolismo de sirolimus y aumentar los niveles en sangre de sirolimus. Estos inhibidores incluyen ciertos antifúngicos (p.ej., clotrimazol, fluconazol…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «Weak and Moderate Inducers or Inhibitors of CYP3A4 and P-gp: Drugs that could increase sirolimus blood concentrations: Bromocriptine, cimetidine, cisapride, clotrimazole, danazol, diltiazem…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • «Recomendaciones relativas a la a dministración simultánea: In vitro , se ha demostrado que las siguientes sustancias son potenciales inhibidores del metabolismo de tacrólimus: bromocriptina…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «Drug Interactions:: Concomitant bromocriptine therapy has been shown to elevate serum tamoxifen and N-desmethyl tamoxifen.»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Bromocriptina?

Bromocriptina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hiperprolactinemia (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Bromocriptina?

Efectos secundarios frecuentes de Bromocriptina (≥ 1 de cada 100): Nauseas, vomitos, Hipotension ortostatica, Cefalea, Congestion nasal, Somnolencia. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Bromocriptina durante el embarazo?

Entre los agonistas dopaminergicos, bromocriptina tiene la mayor experiencia en embarazo sin aumento de defectos congenitos. Se usa cuando se planifica gestacion en mujeres con prolactinoma.

¿Es compatible Bromocriptina con la lactancia?

Suprime la lactancia: no se usa en lactantes. Historicamente se usaba para suprimir lactancia; la FDA retiro esa indicacion en 1994 por casos de ictus.

¿Quién no debe tomar Bromocriptina?

Bromocriptina está contraindicado en: Hipertension no controlada; Eclampsia, preeclampsia; Cardiopatia isquemica; Enfermedad vascular periferica; Antecedente de psicosis. Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

Otros medicamentos de este grupo

Cabergolina, Levodopa + Carbidopa + Entacapona, Pramipexol, Rasagilina, Ropinirol, Selegilina