Combinación triple a dosis fija: precursor de la dopamina, inhibidor periférico de la decarboxilasa e inhibidor de la COMT
Código ATC: N04BA03 (Levodopa, decarboxylase inhibitor and COMT inhibitor)
Marcas comerciales
Levodopa/Carbidopa/Entacapona Cinfa, Levodopa/Carbidopa/Entacapona Sandoz, Levodopa/Carbidopa/Entacapona Stada, Stalevo, Lecigon
Levodopa cruza la barrera hematoencefálica y se transforma en dopamina en la sustancia negra y el estriado, reponiendo el déficit dopaminérgico en la enfermedad de Parkinson. Carbidopa inhibe la decarboxilasa periférica: más levodopa llega al cerebro y se reducen las náuseas dosis-dependientes. Entacapona inhibe reversiblemente la catecol-O-metiltransferasa (COMT) periférica: prolonga la T½ de levodopa y reduce el wearing-off. La triple combinación suaviza las fluctuaciones dopaminérgicas en fases avanzadas.
Segunda línea
Enfermedad de Parkinson en pacientes con wearing-off en tratamiento con levodopa + carbidopa. Según MDS 2018 y SEN 2024, la triple combinación es segunda línea para fluctuaciones motoras. Dosis: individualizada según dosis previa de levodopa; comprimidos estándar 50/12,5/200, 75/18,75/200, 100/25/200, 125/31,25/200, 150/37,5/200, 200/50/200 mg 4-10 veces al día según pauta. No es primera línea en pacientes que no han recibido levodopa.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Usar cuando sea necesario. La enfermedad de Parkinson en mujeres jóvenes es rara; las decisiones se toman con neurología y obstetricia.
Suprime la lactancia por descenso de prolactina. Hale L4. Si no se retira la terapia, sustituir la lactancia por fórmula.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Levodopa + Carbidopa + Entacapona se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Enfermedad de Parkinson (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Levodopa + Carbidopa + Entacapona (≥ 1 de cada 100): Discinesias (con uso prolongado), Náuseas, vómitos, Hipotensión ortostática, Somnolencia diurna y ataques de sueño, Orina y sudor anaranjados, Sequedad de boca. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Usar cuando sea necesario. La enfermedad de Parkinson en mujeres jóvenes es rara; las decisiones se toman con neurología y obstetricia.
Suprime la lactancia por descenso de prolactina. Hale L4. Si no se retira la terapia, sustituir la lactancia por fórmula.
Levodopa + Carbidopa + Entacapona está contraindicado en: Hipersensibilidad; Glaucoma de ángulo cerrado; Feocromocitoma; Insuficiencia hepática grave; Antecedente de síndrome neuroléptico maligno o rabdomiólisis no traumática. Lista completa en la sección «Seguridad».