Levodopa + Carbidopa + Entacapona

Combinación triple a dosis fija: precursor de la dopamina, inhibidor periférico de la decarboxilasa e inhibidor de la COMT

Código ATC: N04BA03(Levodopa, inhibidor de la descarboxilasa e inhibidor de la COMT)

Marcas comerciales: Levodopa/Carbidopa/Entacapona Cinfa, Levodopa/Carbidopa/Entacapona Sandoz, Levodopa/Carbidopa/Entacapona Stada

Actualizado el 24 sept 2026 · Metodología

Indicaciones

Enfermedad de Parkinson

Segunda línea

Enfermedad de Parkinson en pacientes con wearing-off en tratamiento con levodopa + carbidopa. Según MDS 2018 y SEN 2024, la triple combinación es segunda línea para fluctuaciones motoras. Dosis: individualizada según dosis previa de levodopa; comprimidos estándar 50/12,5/200, 75/18,75/200, 100/25/200, 125/31,25/200, 150/37,5/200, 200/50/200 mg 4–10 veces al día según pauta. No es primera línea en pacientes que no han recibido levodopa.

Fuentes

CIE-10: G20 · CIE-11: 8A00.0

Cómo leer los niveles A–F

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Levodopa cruza la barrera hematoencefálica y se transforma en dopamina en la sustancia negra y el estriado, reponiendo el déficit dopaminérgico en la enfermedad de Parkinson. Carbidopa inhibe la decarboxilasa periférica: más levodopa llega al cerebro y se reducen las náuseas dosis-dependientes. Entacapona inhibe reversiblemente la catecol-O-metiltransferasa (COMT) periférica: prolonga la T½ de levodopa y reduce el wearing-off. La triple combinación suaviza las fluctuaciones dopaminérgicas en fases avanzadas.

Seguridad

Contraindicaciones

Hipersensibilidad
Glaucoma de ángulo cerrado
Feocromocitoma
Insuficiencia hepática grave
Antecedente de síndrome neuroléptico maligno o rabdomiólisis no traumática
Melanoma o lesiones cutáneas sospechosas (levodopa puede agravar)
IMAO no selectivos concomitantes o en los 14 días previos

Reacciones adversas graves

Trastornos del control de impulsos (ludopatía, hipersexualidad, compras compulsivas)
Arritmias cardiacas
Síndrome de desregulación dopaminérgica
Hepatotoxicidad por entacapona (rara, vigilar ALT ante sospecha)

Reacciones adversas frecuentes

Discinesias (con uso prolongado)
Náuseas, vómitos
Hipotensión ortostática
Somnolencia diurna y ataques de sueño
Orina y sudor anaranjados
Sequedad de boca
Insomnio
Alucinaciones (en mayores y demencia)

Embarazo: ¿se puede tomar Levodopa + Carbidopa + Entacapona?

Usar cuando sea necesario. La enfermedad de Parkinson en mujeres jóvenes es rara; las decisiones se toman con neurología y obstetricia.

Lactancia: ¿se puede tomar Levodopa + Carbidopa + Entacapona?

Suprime la lactancia por descenso de prolactina. Hale L4. Si no se retira la terapia, sustituir la lactancia por fórmula.

Calcular RID

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Interacciones farmacológicas

Con IMAO (excepto selegilina y rasagilina a dosis estándar): crisis hipertensiva; respetar 14 días de washout. Con hierro: disminuye la absorción de levodopa; separar ≥2 h. Con proteína dietética: competencia por el transporte a través de la BHE; tomar 30 minutos antes o 60 minutos después de las comidas.

Monitorización

Control de TA al iniciar y en titulación (riesgo de hipotensión ortostática). Entacapona da color naranja a la orina: hallazgo normal, tranquilizar al paciente.

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

Abrir comprobador

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Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Levodopa + Carbidopa + Entacapona?

Levodopa + Carbidopa + Entacapona se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Enfermedad de Parkinson (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Levodopa + Carbidopa + Entacapona?

Efectos secundarios frecuentes de Levodopa + Carbidopa + Entacapona (≥ 1 de cada 100): Discinesias (con uso prolongado), Náuseas, vómitos, Hipotensión ortostática, Somnolencia diurna y ataques de sueño, Orina y sudor anaranjados, Sequedad de boca. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Levodopa + Carbidopa + Entacapona durante el embarazo?

Usar cuando sea necesario. La enfermedad de Parkinson en mujeres jóvenes es rara; las decisiones se toman con neurología y obstetricia.

¿Es compatible Levodopa + Carbidopa + Entacapona con la lactancia?

Suprime la lactancia por descenso de prolactina. Hale L4. Si no se retira la terapia, sustituir la lactancia por fórmula.

¿Quién no debe tomar Levodopa + Carbidopa + Entacapona?

Levodopa + Carbidopa + Entacapona está contraindicado en: Hipersensibilidad; Glaucoma de ángulo cerrado; Feocromocitoma; Insuficiencia hepática grave; Antecedente de síndrome neuroléptico maligno o rabdomiólisis no traumática. Lista completa en la sección «Seguridad».

Otros medicamentos de este grupo

Bromocriptina, Cabergolina, Pramipexol, Rasagilina, Ropinirol, Selegilina