Antagonista no competitivo del receptor NMDA
Código ATC: N06DX01 (Memantine)
Marcas comerciales
Ebixa, Axura, Namenda, Memary
Antagonista no competitivo de baja afinidad de los receptores NMDA de glutamato. En la enfermedad de Alzheimer, la liberación crónica excesiva de glutamato lleva a excitotoxicidad y pérdida neuronal. La memantina bloquea la activación patológica de los receptores NMDA preservando su función fisiológica. No afecta al sistema colinérgico – se combina con seguridad con los inhibidores de la acetilcolinesterasa (donepezilo, rivastigmina, galantamina). Vida media de 60–80 horas.
Primera línea
Fármaco de elección en la enfermedad de Alzheimer moderada o grave según 2018, 2024 y el consenso español SEN 2024. La dosis se titula de 5 mg una vez al día hasta 20 mg (5 mg por semana). El efecto es modesto – enlentece el deterioro cognitivo unos 6 meses y mejora la funcionalidad diaria, sin modificar el curso de la enfermedad. A menudo se combina con donepezilo en la fase moderada o grave.
Aprobada para la enfermedad de Alzheimer moderada a grave (MMSE 3–14).
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La memantina es un antagonista de los receptores NMDA. Se receta para la enfermedad de Alzheimer de moderada a grave (recomendaciones 2018 y NG97; la revisión Cochrane de McShane 2019 confirma beneficio sólo en estos estadios). Para personas sanas «como nootrópico» o «para mejorar la memoria», la memantina no funciona: los estudios clínicos en personas sin demencia no han mostrado mejora cognitiva. El fármaco tiene riesgos específicos: mareo, confusión, elevación de la presión arterial y cefaleas. Si le recomendaron memantina a una persona sana para la memoria, considere buscar una segunda opinión.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
No hay datos en embarazo. No está indicada – la enfermedad de Alzheimer en mujeres en edad fértil es muy rara.
No hay datos. No se utiliza durante la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Memantina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Enfermedad de Alzheimer (nivel de evidencia A), Mejora de la memoria y la concentración (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Memantina (≥ 1 de cada 100): Mareo, Cefalea, Somnolencia, Estreñimiento, Hipertensión, Disnea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA B. No hay datos en embarazo. No está indicada – la enfermedad de Alzheimer en mujeres en edad fértil es muy rara.
No hay datos. No se utiliza durante la lactancia.
Memantina está contraindicado en: Hipersensibilidad a la memantina; Insuficiencia renal grave (FGe inferior a 30); Embarazo y lactancia; Menores de 18 años. Lista completa en la sección «Seguridad».