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Memantina

AEMPS

Antagonista no competitivo del receptor NMDA

Código ATC: N06DX01

Marcas comerciales: Ebixa, Axura, Namenda, Memary

Actualizado el · Metodología

Indicaciones

A

Enfermedad de Alzheimer

Segunda línea

En la enfermedad de Alzheimer moderada a grave; en la fase leve a moderada la primera línea son los inhibidores de la colinesterasa (donepezilo, rivastigmina, galantamina), y la memantina se añade en la fase moderada a grave o ante su intolerancia, a menudo combinada con donepezilo ( NG97, 2018). La dosis se titula de 5 mg una vez al día hasta 20 mg (5 mg por semana). El efecto es modesto – ralentiza el deterioro cognitivo unos 6 meses y mejora el funcionamiento diario, sin modificar el curso de la enfermedad.

Aprobada para la enfermedad de Alzheimer moderada a grave (MMSE 3–14).

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Memantina (2024)
  2. Cochrane Database Syst Rev: Memantine for dementia. (2019)
  3. N Engl J Med: Memantine in moderate-to-severe Alzheimer's disease. (2003)

CIE-10: G30.9 · CIE-11: 8A20

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

F

Mejora de la memoria y la concentración

No recomendado

La memantina es un antagonista de los receptores NMDA. Se receta para la enfermedad de Alzheimer de moderada a grave (recomendaciones 2018 y NG97; la revisión Cochrane de McShane 2019 confirma beneficio sólo en estos estadios). Para personas sanas «como nootrópico» o «para mejorar la memoria», la memantina no funciona: los estudios clínicos en personas sin demencia no han mostrado mejora cognitiva. El fármaco tiene riesgos específicos: mareo, confusión, elevación de la presión arterial y cefaleas. Si le recomendaron memantina a una persona sana para la memoria, considere buscar una segunda opinión.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Memantina (2024)
  2. Cochrane: Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia (2009)
Cómo leer los niveles A–F
  • AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
  • BRecomendado en casos seleccionados
  • CLos datos de los estudios se contradicen
  • DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
  • FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Antagonista no competitivo de baja afinidad de los receptores NMDA de glutamato. En la enfermedad de Alzheimer, la liberación crónica excesiva de glutamato lleva a excitotoxicidad y pérdida neuronal. La memantina bloquea la activación patológica de los receptores NMDA preservando su función fisiológica. No afecta al sistema colinérgico – se combina con seguridad con los inhibidores de la acetilcolinesterasa (donepezilo, rivastigmina, galantamina). Vida media de 60–80 horas.

Seguridad

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad a la memantina
  • Insuficiencia renal grave (FGe inferior a 30)
  • Embarazo y lactancia
  • Menores de 18 años

Reacciones adversas graves

  • Confusión y alucinaciones (sobre todo en la demencia con cuerpos de Lewy)
  • Convulsiones (raras)
  • Insuficiencia cardíaca
  • Trombosis venosa profunda

Reacciones adversas frecuentes

  • Mareo
  • Cefalea
  • Somnolencia
  • Estreñimiento
  • Hipertensión
  • Disnea

Embarazo: ¿se puede tomar Memantina?

No hay datos en embarazo. No está indicada – la enfermedad de Alzheimer en mujeres en edad fértil es muy rara.

Lactancia: ¿se puede tomar Memantina?

No hay datos. No se utiliza durante la lactancia.

Calcular RID

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Se toma una vez al día por la mañana, con o sin comida. Con FGe 30–49 la dosis máxima es 10 mg al día; con FGe inferior a 30 está contraindicada. Conviene evaluar el efecto clínico a los 3 y 6 meses – si no hay estabilización ni mejoría funcional, se discute la continuación con la familia.
Menciones en las fichas técnicas14 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

  • MayorDextrometorfano
    «Se debe evitar el uso concomitante de memantina y amantadina, por el riesgo de psicosis farmacotóxica. Los dos compuestos están químicamente relacionados con los antagonistas del NMDA. Esto mismo…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Moderadaanticoagulantesclase citada en la ficha
    «En la experiencia post-comercialización, se ha informado de casos aislados de incremento del cociente internacional normalizado (INR), en pacientes tratados concomitantemente con warfarina. Aunque no…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Moderadaantipsicóticosclase citada en la ficha
    «El mecanismo de acción sugiere que los efectos de la L-dopa, los agonistas dopaminérgicos y los anticolinérgicos pueden aumentar con el tratamiento concomitante de antagonistas del NMDA como…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Moderadabarbitúricosclase citada en la ficha
    «El mecanismo de acción sugiere que los efectos de la L-dopa, los agonistas dopaminérgicos y los anticolinérgicos pueden aumentar con el tratamiento concomitante de antagonistas del NMDA como…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaDextrometorfano
    «Use with Other N-methyl-D-aspartate (NMDA) Antagonists: The combined use of memantine hydrochloride with other NMDA antagonists (amantadine, ketamine, and dextromethorphan) has not been…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • ModeradaFenitoina
    «Se debe evitar el uso concomitante de memantina y amantadina, por el riesgo de psicosis farmacotóxica. Los dos compuestos están químicamente relacionados con los antagonistas del NMDA. Esto mismo…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaWarfarina
    «En la experiencia post-comercialización, se ha informado de casos aislados de incremento del cociente internacional normalizado (INR), en pacientes tratados concomitantemente con warfarina. Aunque no…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Donepezilo
    «En estudios farmacocinéticos (FC) a dosis únicas realizados en sujetos jóvenes sanos, no se han observado interacciones relevantes principio activo-principio activo entre memantina y…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Galantamina
    «En un ensayo clínico realizado en sujetos jóvenes sanos, no se han observado efectos relevantes de memantina sobre la farmacocinética de la galantamina.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Hidroclorotiazida
    «Cuando se co-administra memantina junto con hidroclorotiazida (HCT) o con cualquier combinación con HCT existe la posibilidad de que se produzca una disminución en los niveles séricos de la HCT.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Metformina
    «En estudios farmacocinéticos (FC) a dosis únicas realizados en sujetos jóvenes sanos, no se han observado interacciones relevantes principio activo-principio activo entre memantina y…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Nicotina
    «Otros principios activos, como cimetidina, ranitidina, procainamida, quinidina, quinina y nicotina, que utilizan el mismo sistema de transporte catiónico renal que la amantadina, posiblemente también…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Quinidina
    «Otros principios activos, como cimetidina, ranitidina, procainamida, quinidina, quinina y nicotina, que utilizan el mismo sistema de transporte catiónico renal que la amantadina, posiblemente también…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

De las fichas técnicas de otros medicamentos

  • Galantamina
    «Memantina, un antagonista del receptor N-metil-D-aspartato (NMDA), no tuvo efecto sobre la farmacocinética de galantamina de 16 mg cápsulas de liberación prolongada una vez al día en estado…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Memantina?

Memantina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Enfermedad de Alzheimer (nivel de evidencia A), Mejora de la memoria y la concentración (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Memantina?

Efectos secundarios frecuentes de Memantina (≥ 1 de cada 100): Mareo, Cefalea, Somnolencia, Estreñimiento, Hipertensión, Disnea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Memantina durante el embarazo?

No hay datos en embarazo. No está indicada – la enfermedad de Alzheimer en mujeres en edad fértil es muy rara.

¿Es compatible Memantina con la lactancia?

No hay datos. No se utiliza durante la lactancia.

¿Quién no debe tomar Memantina?

Memantina está contraindicado en: Hipersensibilidad a la memantina; Insuficiencia renal grave (FGe inferior a 30); Embarazo y lactancia; Menores de 18 años. Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

Otros medicamentos de este grupo

Metilfenidato, Mirtazapina, Moclobemida, Noopept (éster etílico de N-fenilacetil-L-prolilglicina), Fosfatidilserina, Trazodona, Bupropión, Fluoxetina