Inhibidor de la acetilcolinesterasa con modulación alostérica nicotínica
Código ATC: N06DA04 (Galantamine)
Marcas comerciales
Reminyl, Razadyne, Galnora
Mecanismo dual: inhibición competitiva reversible de la acetilcolinesterasa con modulación alostérica de los receptores nicotínicos de acetilcolina. Potencia la transmisión colinérgica y estimula los receptores nicotínicos presinápticos, lo que aumenta la liberación de acetilcolina, dopamina y noradrenalina. Alcaloide natural aislado inicialmente de la campanilla de invierno Galanthus. Se metaboliza por CYP2D6 y CYP3A4.
Primera línea
Primera línea en la enfermedad de Alzheimer leve a moderada según 2018, 2024 y SEN 2024, al mismo nivel que donepezilo y rivastigmina. Dosis inicial: 8 mg una vez al día (liberación prolongada) titulada hasta 24 mg en 4–8 semanas. La eficacia equivale a la de otros inhibidores de la AChE. En algunos pacientes la tolerancia resulta mejor gracias a la modulación nicotínica.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La galantamina es un inhibidor de la colinesterasa aislado originalmente de la campanilla de invierno. Se receta sólo para la enfermedad de Alzheimer de leve a moderada (recomendaciones 2018 y NG97). En los círculos biohacker, la galantamina se promociona como «un nootrópico natural» y como potenciador de los sueños lúcidos. No hay estudios clínicos en adultos sanos que confirmen un efecto sobre la memoria o los sueños. La disponibilidad de la galantamina como suplemento dietético en Europa del Este no cambia su condición de medicamento con receta en la UE ni sus riesgos: bradicardia, síncope, náuseas, vómitos, diarrea. Si le recomendaron galantamina para la memoria o los sueños lúcidos, considere buscar una segunda opinión.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
No está indicado.
No se utiliza durante la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Galantamina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Enfermedad de Alzheimer (nivel de evidencia A), Mejora de la memoria y la concentración (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Galantamina (≥ 1 de cada 100): Náuseas y vómitos, Disminución del apetito y pérdida de peso, Diarrea, Mareo, Temblor, Cansancio. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA B. No está indicado.
No se utiliza durante la lactancia.
Galantamina está contraindicado en: Hipersensibilidad a la galantamina; Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C); Insuficiencia renal grave (FGe inferior a 9); Insuficiencia hepática y renal grave combinada; Embarazo y lactancia. Lista completa en la sección «Seguridad».