Antagonista del calcio dihidropiridínico
Marcas comerciales: Adalat OROS, Procardia XL, Adalat, Nifedipino Pensa, Cordipin XL
Actualizado el · Metodología
Primera línea
Hipertensión durante la lactancia. 2020 y SEGO 2023: fármaco de elección. RID 1,8–3,5%, sin efecto sobre la leche. También se usa en vasoespasmo del pezón (Raynaud del pezón) en madres lactantes: 30 mg 1–2 veces al día.
Fuentes
CIE-10: I10 · CIE-11: BA00
Primera línea
Hipertensión en el embarazo (forma SR) y tocolisis en parto pretérmino (IR off-label). Según 222 (2020) y SEGO 2023, nifedipino SR es primera línea junto con metildopa y labetalol. Dosis SR 30–60 mg 1–2 veces al día. La forma IR no se recomienda para HTA por taquicardia refleja y caída de TA.
Fuentes
CIE-10: O13.9 · CIE-11: JA23
Bloquea los canales de calcio tipo L del músculo liso vascular, relaja las arteriolas y reduce la resistencia periférica. Selectivo vascular con efecto miocárdico débil. Existen formas de liberación inmediata (IR, peligrosas en crisis hipertensiva por caída brusca de TA) y de liberación retardada (SR, OROS – Adalat OROS, Procardia XL).
Seguro (forma SR). Se usa a partir del 2º trimestre según indicación.
Compatible. Hale L2. RID 1,8–3,5%. Sin efecto sobre la leche.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
El zumo de pomelo inhibe el CYP3A4 y reduce el metabolismo de primer paso del nifedipino: la concentración sube y el efecto dura más. La tensión puede bajar de más, con mareo al levantarse, rubor, dolor de cabeza, taquicardia y edemas en los tobillos. Según la ficha técnica de Adalat Oros, tras tomar zumo de forma habitual el efecto persiste al menos 3 días después del último vaso. Por eso la ficha indica no tomar pomelo ni zumo de pomelo durante el tratamiento.
Fuente: AEMPS: Ficha técnica de Adalat Oros 30 mg comprimidos de liberación prolongada (nifedipino) (2021)
Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha
«Nifedipino Retard STADA no se administrará en combinación con rifampicina ya que la inducción enzimática de la misma reduce los niveles plasmáticos de nifedipino (ver sección 4.5).»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«Drug Interactions:: Nifedipine is metabolized by CYP3A4. Co-administration of nifedipine with phenytoin, an inducer of CYP3A4, lowers the systemic exposure to nifedipine by approximately 70%. Avoid…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions:: Digitalis: Administration of nifedipine with digoxin increased digoxin levels in nine of twelve normal volunteers. The average increase was 45%. Another investigator found no…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions:: Digitalis: Administration of nifedipine with digoxin increased digoxin levels in nine of twelve normal volunteers. The average increase was 45%. Another investigator found no…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions:: Nifedipine is metabolized by CYP3A4. Co-administration of nifedipine with phenytoin, an inducer of CYP3A4, lowers the systemic exposure to nifedipine by approximately 70%. Avoid…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«En caso de administración simultánea de nifedipino y betabloqueantes, debe vigilarse atentamente la situación del paciente, ya que en casos aislados se ha observado empeoramiento de una insuficiencia…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Drug Interactions:: CYP3A inhibitors such as fluconazole, itraconazole, clarithromycin, erythromycin, nefazodone, fluoxetine, saquinavir, indinavir, and nelfinavir may result in increased exposure to…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions:: CYP3A inhibitors such as fluconazole, itraconazole, clarithromycin, erythromycin, nefazodone, fluoxetine, saquinavir, indinavir, and nelfinavir may result in increased exposure to…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Digoxina: La administración simultánea de nifedipino y digoxina puede producir una disminución de la eliminación de la digoxina y, en consecuencia, un incremento de los niveles plasmáticos de ésta…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Drug Interactions:: CYP3A inhibitors such as fluconazole, itraconazole, clarithromycin, erythromycin, nefazodone, fluoxetine, saquinavir, indinavir, and nelfinavir may result in increased exposure to…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«La fenitoina induce el sistema del citocromo P450 3A4. Cuando se administra concomitantemente con fenitoina, la biodisponibilidad del nifedipino se reduce y por tanto, su eficacia. Cuando se…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Drug Interactions:: CYP3A inhibitors such as fluconazole, itraconazole, clarithromycin, erythromycin, nefazodone, fluoxetine, saquinavir, indinavir, and nelfinavir may result in increased exposure to…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions:: CYP3A inhibitors such as fluconazole, itraconazole, clarithromycin, erythromycin, nefazodone, fluoxetine, saquinavir, indinavir, and nelfinavir may result in increased exposure to…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Drug Interactions:: CYP3A inhibitors such as fluconazole, itraconazole, clarithromycin, erythromycin, nefazodone, fluoxetine, saquinavir, indinavir, and nelfinavir may result in increased exposure to…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Quinidina: En casos de administración simultánea de nifedipino y quinidina se ha observado una disminución de los niveles plasmáticos de quinidina, que aumentan notablemente tras la supresión del…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Tacrolimus: Tacrolimus se metaboliza través del sistema del citocromo P450 3A4. Datos recientemente publicados muestran que la dosis de tacrolimus administrada simultáneamente con nifedipino pueden…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Ácido valproico: No se ha realizado estudios específicos para investigar las interacciones potenciales entre nifedipino y ácido valproico. Dado que se ha demostrado que el ácido valproico aumenta las…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Drug Interactions:: Coumarin Anticoagulants: There have been rare reports of increased prothrombin time in patients taking coumarin anticoagulants to whom nifedipine was administered. However, the…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Fármacos antiepilépticos que inducen el sistema del citocromo P450 3A4, como la fenitoina, carbamazepina y fenobarbital»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«antagonistas de los receptores de la angiotensina 1 (AT-1)»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Antibióticos macrólidos (p. ej. eritromicina): La azitromicina aunque está relacionada estructuralmente con la clase de antibióticos macrólidos no inhibe el CYP3A4.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Fármacos antiepilépticos que inducen el sistema del citocromo P450 3A4, como la fenitoina, carbamazepina y fenobarbital»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Cisaprida: La administración simultánea de cisaprida y nifedipino puede producir un aumento de las concentraciones plasmáticas de nifedipino.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Established and Other Potentially Significant Drug Interactions: felodipine, nifedipine, nicardipine, and verapamil ↑ calcium channel blocker Caution is warranted. Dose titration of the calcium…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Combinaciones a usar con precaución: Antagonistas del calcio del tipo dihidropiridina como nifedipino, felodipino y amlodipino: El uso concomitante en pacientes con insuficiencia cardiaca pueda…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Established and Other Potentially Significant Interactions: Calcium Channel Blockers: e.g., amlodipine diltiazem felodipine nifedipine verapamil ↑ calcium channel blockers Clinical monitoring is…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO: Amlodipino Diltiazem Felodipino Nicardipino Nifedipino Verapamilo»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Established and Other Potentially Significant Drug Interactions: Calcium Channel Blockers : amlodipine, diltiazem, felodipine, nicardipine, nifedipine, verapamil calcium channel blockers Clinical…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Established and Other Potentially Significant Drug Interactions: Others (e.g., felodipine, nicardipine, nifedipine, verapamil) ↓ calcium channel blocker When co-administered with efavirenz, dosage…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Antagonistas de los canales de calcio: El isoenzima CYP3A4 está implicado en el metabolismo de algunos antagonistas de los canales de calcio (nifedipino, isradipino, amlodipino, verapamilo y…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Antihipertensivos como metildopa: Agentes bloqueadores de los canales de calcio (ej. diltiazem, nifedipino, verapamilo): e l uso concomitante de estos medicamentos puede aumentar el riesgo de…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Effects of Posaconazole on Other Drugs: Prevention or Management Verapamil, Diltiazem, Nifedipine, Nicardipine, Felodipine Monitor frequently for adverse reactions and toxicity with concomitant use…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Established and Other Potentially Significant Drug Interactions: Calcium channel blockers: diltiazem, nifedipine, verapamil ↑ calcium channel blockers Caution is warranted and clinical monitoring of…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Effects of Other Drugs on Tacrolimus: Mild or Moderate CYP3A Inhibitors: Clotrimazole, antibiotics (e.g., erythromycin, fluconazole), calcium channel blockers (e.g., verapamil, diltiazem, nifedipine…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«La terapia concomitante con dihidropiridinas (por ejemplo, nifedipino) puede aumentar el riesgo de hipotensión y se puede producir insuficiencia cardíaca en pacientes que la presenten de forma…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«hidroclorotiazida, warfarina, digoxina, anticonceptivos orales, (etinilestradiol/AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Número de veces que cambia la exposición con ciclosporina: La administración conjunta de nifedipino con ciclosporina puede producir un incremento en la proporción de hiperplasia gingival, comparado…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«DRUG INTERACTIONS: Nifedipine Nifedipine: Nifedipine is a substrate for CYP3A. Clarithromycin and other macrolides are known to inhibit CYP3A. There is potential of CYP3A-mediated interaction between…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Se han realizado diversos ensayos clínicos en los que se administró clopidogrel junto con otros medicamentos para investigar el potencial de interacción farmacocinético y farmacodinámico. No se…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Los agentes antagonistas de los canales del calcio pueden bien incrementar o bien no alterar los niveles de digoxina en suero. Verapamilo, felodipino y tiapamilo incrementan los niveles de digoxina…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
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Nifedipino se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipertensión arterial en el embarazo (nivel de evidencia A), Hipertensión arterial durante la lactancia (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Nifedipino (≥ 1 de cada 100): Edemas en miembros inferiores (10–30%), Cefalea, Rubor facial, Palpitaciones, Estreñimiento. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Seguro (forma SR). Se usa a partir del 2º trimestre según indicación.
Compatible. Hale L2. RID 1,8–3,5%. Sin efecto sobre la leche.
Nifedipino está contraindicado en: Hipersensibilidad; Shock cardiogénico; Estenosis aórtica grave; IAM en los primeros 1–3 meses; Insuficiencia hepática grave. Lista completa en la sección «Seguridad».
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Amlodipino, Diltiazem, Lercanidipino, Manidipino, Verapamilo