Bloqueante de canales de calcio dihidropiridínico de tercera generación
Marcas comerciales: Lercanidipino Cinfa, Zanidip, Lercadip
Actualizado el · Metodología
Primera línea
Primera línea en hipertensión según 2024. Dosis: 10–20 mg una vez al día. Especialmente adecuado en personas mayores y en hipertensión sistólica aislada. Frente al amlodipino produce menos edema periférico – ventaja importante en mujeres y al combinarlo con IECA o ARA-II.
Fuentes
CIE-10: I10 · CIE-11: BA00
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
El lercanidipino es un BCC dihidropiridínico de tercera generación con inicio lento y acción prolongada. Se receta para la hipertensión ( 2023, Ficha Técnica de la AEMPS, SEH-LELHA). En los protocolos antienvejecimiento, el lercanidipino se posiciona en personas mayores normotensas como un medio para «mejorar la microcirculación» y como antienvejecimiento. En personas con presión arterial normal no hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico. El fármaco puede causar edemas en los tobillos (con menor frecuencia que el amlodipino), mareo, cefalea y sofocos. Si le recetaron lercanidipino a una persona con presión arterial normal, considere buscar una segunda opinión.
Bloqueante selectivo de los canales de calcio tipo L del músculo liso vascular, con alta lipofilia. Su depósito gradual en las membranas celulares produce inicio lento y efecto prolongado – menos taquicardia refleja y menos edema periférico que con amlodipino y nifedipino. El metaanálisis en red de Ozarda 2014 mostró eficacia comparable al amlodipino con mejor tolerancia.
Datos limitados. En la hipertensión del embarazo se prefieren labetalol o metildopa.
No se utiliza durante la lactancia. Se prefieren amlodipino o nifedipino, con más datos.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Como otras dihidropiridinas, el lercanidipino se degrada por el CYP3A4, y el pomelo y su zumo lo frenan: sube la cantidad de fármaco en sangre y la tensión baja más. En la ficha técnica de Zanidip la combinación con pomelo o zumo de pomelo figura entre las contraindicaciones. Con la tensión demasiado baja aparecen mareo, palpitaciones, rubor y edemas en los tobillos.
Fuente: AEMPS: Ficha técnica de Zanidip 10 mg comprimidos recubiertos con película (lercanidipino) (2021)
Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha
«? Ciclosporina (ver sección 4.5).»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«Inhibidores de CYP3A4: Debe evitarse la co-prescripción de lercanidipino con inhibidores de CYP3A4 (p.ej. ketoconazol, itraconazol, ritonavir , eritromicina, troleandomicina, claritromicina) (ver…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Inhibidores de CYP3A4: Debe evitarse la co-prescripción de lercanidipino con inhibidores de CYP3A4 (p.ej. ketoconazol, itraconazol, ritonavir , eritromicina, troleandomicina, claritromicina) (ver…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«? Inhibidores potentes de CYP3A4 (ver sección 4.5).»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
«Inhibidores de CYP3A4: Debe evitarse la co-prescripción de lercanidipino con inhibidores de CYP3A4 (p.ej. ketoconazol, itraconazol, ritonavir , eritromicina, troleandomicina, claritromicina) (ver…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Inhibidores de CYP3A4: Debe evitarse la co-prescripción de lercanidipino con inhibidores de CYP3A4 (p.ej. ketoconazol, itraconazol, ritonavir , eritromicina, troleandomicina, claritromicina) (ver…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Inhibidores de CYP3A4: Debe evitarse la co-prescripción de lercanidipino con inhibidores de CYP3A4 (p.ej. ketoconazol, itraconazol, ritonavir , eritromicina, troleandomicina, claritromicina) (ver…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Sustratos del CYP3A4: Se deberá tener precaución al prescribir lercanidipino conjuntamente con otros sustratos del CYP3A4, tales como terfenadina, astemizol, medicamentos antiarrítmicos clase III…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Sustratos del CYP3A4: Se deberá tener precaución al prescribir lercanidipino conjuntamente con otros sustratos del CYP3A4, tales como terfenadina, astemizol, medicamentos antiarrítmicos clase III…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Inductores de CYP3A4: La administración concomitante de lercanidipino con inductores de CYP3A4 tales como anticonvulsivantes (p.ej. fenitoína, fenobarbital, carbamazepina) y rifampicina, se realizará…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Metoprolol: Cuando se administró lercanidipino conjuntamente con metoprolol, un betabloqueante eliminado principalmente por vía hepática, la biodisponibilidad de metoprolol no se vio modificada…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Inductores de CYP3A4: La administración concomitante de lercanidipino con inductores de CYP3A4 tales como anticonvulsivantes (p.ej. fenitoína, fenobarbital, carbamazepina) y rifampicina, se realizará…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Digoxina: La administración simultánea de 20 mg de lercanidipino en pacientes tratados crónicamente con β-metildigoxina no mostró evidencia de interacción farmacocinética. Sin embargo, se observó un…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Inductores de CYP3A4: La administración concomitante de lercanidipino con inductores de CYP3A4 tales como anticonvulsivantes (p.ej. fenitoína, fenobarbital, carbamazepina) y rifampicina, se realizará…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Inductores de CYP3A4: La administración concomitante de lercanidipino con inductores de CYP3A4 tales como anticonvulsivantes (p.ej. fenitoína, fenobarbital, carbamazepina) y rifampicina, se realizará…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Inductores de CYP3A4: La administración concomitante de lercanidipino con inductores de CYP3A4 tales como anticonvulsivantes (p.ej. fenitoína, fenobarbital, carbamazepina) y rifampicina, se realizará…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Metoprolol: Cuando se administró lercanidipino conjuntamente con metoprolol, un betabloqueante eliminado principalmente por vía hepática, la biodisponibilidad de metoprolol no se vio modificada…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Sustratos del CYP3A4: Se deberá tener precaución al prescribir lercanidipino conjuntamente con otros sustratos del CYP3A4, tales como terfenadina, astemizol, medicamentos antiarrítmicos clase III…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Inductores de CYP3A4: La administración concomitante de lercanidipino con inductores de CYP3A4 tales como anticonvulsivantes (p.ej. fenitoína, fenobarbital, carbamazepina) y rifampicina, se realizará…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Sustratos del CYP3A4: Se deberá tener precaución al prescribir lercanidipino conjuntamente con otros sustratos del CYP3A4, tales como terfenadina, astemizol, medicamentos antiarrítmicos clase III…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Al igual que sucede con los medicamentos antihipertensivos, se puede observar un aumento de los efectos hipotensivos al administrar lercanidipino con otros medicamentos que afectan a la presión…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Al igual que sucede con los medicamentos antihipertensivos, se puede observar un aumento de los efectos hipotensivos al administrar lercanidipino con otros medicamentos que afectan a la presión…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Al igual que sucede con los medicamentos antihipertensivos, se puede observar un aumento de los efectos hipotensivos al administrar lercanidipino con otros medicamentos que afectan a la presión…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Diuréticos e inhibidores ECA: Lercanidipino ha sido administrado de forma segura con diuréticos e inhibidores ECA.»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Fluoxetina: Un estudio de interacción con fluoxetina (inhibidor del CYP2D6 y CYP3A4) llevado a cabo en voluntarios sanos dentro del rango 65 ± 7 años (media ± d.e.) ha demostrado una modificación no…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Simvastatina: Cuando se administra simultáneamente y repetidamente 20 mg de lercanidipino con 40 mg de simvastatina, la AUC de lercanidipino no se modifica significativamente, mientras que la AUC de…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Interacciones: Tras la administración concomitante de ciclosporina y lercanidipino , el AUC de lercanidipino se incrementó en tres veces y el de ciclosporina en un 21%. Por lo tanto, se debe evitar…»AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA
«Antivirales para uso sistémico: Lercanidipino»AEMPS, sección 4.3 · Abrir en CIMA
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Lercanidipino se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipertensión arterial (nivel de evidencia A), Antienvejecimiento y longevidad (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Lercanidipino (≥ 1 de cada 100): Sofoco facial, Cefalea, Edema periférico (menor que con amlodipino), Taquicardia, Mareo. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Datos limitados. En la hipertensión del embarazo se prefieren labetalol o metildopa.
No se utiliza durante la lactancia. Se prefieren amlodipino o nifedipino, con más datos.
Lercanidipino está contraindicado en: Hipersensibilidad al lercanidipino o a otras dihidropiridinas; Insuficiencia hepática o renal grave; Obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo; Insuficiencia cardíaca descompensada; Angina inestable, IM en el último mes. Lista completa en la sección «Seguridad».
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