Antiepiléptico modulador de SV2A
Código ATC: N03AX14 (Levetiracetam)
Marcas comerciales
Keppra, Keppra XR
Antiepiléptico que se une a la glicoproteína SV2A de las vesículas sinápticas y modula la liberación de neurotransmisores en respuesta a la descarga repetida, sin actuar sobre canales de sodio ni receptores GABA/glutamato clásicos. Biodisponibilidad oral próxima al 100%, sin metabolismo hepático significativo; eliminación renal. Por su perfil farmacocinético favorable y baja teratogenicidad, SEN lo prioriza en mujeres en edad fértil.
Primera línea
Primera línea para epilepsia focal en adultos y niños según NG217 2022 y /AES 2018. Iniciar con 250–500 mg dos veces al día; dosis objetivo 1000–3000 mg al día. Eficacia comparable a otros antiepilépticos de primera línea (lamotrigina, oxcarbazepina, carbamazepina), con un perfil generalmente más favorable: interacciones farmacológicas mínimas, sin inducción enzimática hepática y sin aumento de peso.
Segunda línea
En las crisis epilépticas posteriores a un accidente cerebrovascular, el levetiracetam se prefiere sobre la fenitoína: menos efectos adversos cognitivos e interacciones. Según las guías de ACV de la , la profilaxis antiepiléptica secundaria a largo plazo después de una crisis única no está indicada; se utiliza solo en crisis recurrentes o estado epiléptico.
Para crisis epilépticas posteriores a un accidente cerebrovascular. No para «mejorar la recuperación» en general.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
El levetiracetam es un fármaco antiepiléptico promocionado en círculos biohacker como «un estabilizador suave de la atención» o «agente contra la ansiedad» en personas sin epilepsia. La justificación se basa en dos pequeños estudios en pacientes con deterioro cognitivo leve por enfermedad de Alzheimer (Bakker 2012, Vossel 2021) y en su efecto sedante secundario. Las guías internacionales para los trastornos de ansiedad ( NG87, , WFSBP) y para el deterioro cognitivo leve ( 2018) no mencionan el levetiracetam. No hay estudios clínicos en adultos sanos para «mejora de la concentración» o reducción de la ansiedad. El perfil de efectos adversos (irritabilidad, depresión, alteraciones del comportamiento hasta riesgo suicida según la advertencia en recuadro negro de la ) no se justifica en personas sin epilepsia. Si le recetaron levetiracetam para la concentración o la ansiedad, considere buscar una segunda opinión.
2 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
Depresión aditiva del SNC y sedación. Sin interacción farmacocinética directa: el levetiracetam no se metaboliza por el CYP.
Síntomas
Somnolencia, sedación, ataxia. En personas mayores: riesgo de caídas.
Manejo
La asociación se admite cuando se requieren anticonvulsivante y ansiolítico. En personas mayores, controlar la cognición y el riesgo de caídas. Como ansiolítico alternativo con sedación mínima: un gabapentinoide (pregabalina a dosis bajas) para la ansiedad.
Mecanismo
El levetiracetam no se metaboliza por el sistema CYP; no hay interacción farmacocinética con amitriptilino. Es posible una depresión central leve aditiva.
Síntomas
Posible sedación leve y fatiga al inicio; suelen resolverse en 1 a 2 semanas.
Manejo
No se ajustan las dosis. En epilepsia con depresión o dolor neuropático, la asociación es razonable. El amitriptilino baja el umbral convulsivo a dosis altas, por eso empezar a dosis mínimas (10 mg por la noche) y vigilar la frecuencia de crisis.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Importante
Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 04/02/2026. Fuente: AEMPS.
Levetiracetam está indicado como monoterapia en el tratamiento de las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria en adultos y adolescentes de 16 años de edad o mayores con un nuevo diagnóstico de epilepsia. Levetiracetam está indicado como terapia concomitante en el tratamiento de las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria en adultos, adolescentes, niños y lactantes desde 1 mes de edad con epilepsia. en el tratamiento de las crisis mioclónicas en adultos y adolescentes mayores de 12 años con Epilepsia Mioclónica Juvenil. en el tratamiento de las crisis tónico-clónicas generalizadas primarias en adultos y adolescentes mayores de 12 años con Epilepsia Generalizada Idiopática.
Hipersensibilidad al principio activo, a otros derivados de la pirrolidona o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.
Posología Crisis de inicio parcial La dosis recomendada para la monoterapia (desde 16 años de edad) y la terapia concomitante es la misma, tal como se muestra a continuación. Todas las indicaciones Adultos (≥18 años) y adolescentes (de 12 a 17 años) con un peso de 50 kg o superior La dosis terapéutica inicial es de 500 mg dos veces al día. Esta dosis se puede instaurar desde el primer día de tratamiento. No obstante se puede administrar una dosis inicial más baja de 250 mg dos veces al día en base a la evaluación del médico de la reducción de las convulsiones frente a los posibles efectos adversos. Dependiendo de la respuesta clínica y de la tolerabilidad, la dosis diaria se puede incrementar hasta 1.500 mg dos veces al día. La modificación de la dosis se puede realizar con aumentos o reducciones de 250 mg o 500 mg dos veces al día cada dos a cuatro semanas. Adolescentes (de 12 a 17 años) con un peso de 50 kg o inferior y niños a partir de 1 mes de edad El médico debe prescribir la forma farmacéutica, presentación y concentración más apropiada de acuerdo con la edad, el peso y la dosis. Consulte la sección Población pediátrica para los ajustes de la dosis en función del peso. Suspensión del tratamiento Si se ha de suspender la medicación con levetiracetam se recomienda retirarlo de forma gradual (p. ej., en adultos y adolescentes que pesen más de 50 kg: reducciones de 500 mg dos veces al día cada dos a cuatro semanas; en lactantes mayores de 6 meses, niños y adolescentes…
Advertencia destacada
Advertencia de clase de la FDA para antiepilépticos: mayor riesgo de ideación y conducta suicida. Monitorización especial durante las primeras semanas de tratamiento y en los cambios de dosis.
Las categorías de la FDA fueron retiradas en 2015. Los registros de embarazo (NEAD, Australian Pregnancy Register) muestran que el levetiracetam presenta el perfil más favorable entre los antiepilépticos: riesgo de malformaciones comparable al basal y neurodesarrollo normal. Antiepiléptico de primera elección en pacientes embarazadas con epilepsia.
Pasa a la leche materna en pequeñas cantidades. Compatible con la lactancia según LactMed, con monitorización del lactante.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Levetiracetam se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Epilepsia focal (nivel de evidencia A), Recuperación post-ictus (nivel de evidencia B), Mejora de la memoria y la concentración (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Levetiracetam (≥ 1 de cada 100): Somnolencia, fatiga, Irritabilidad, agitación, Mareo, Cefalea, Nasofaringitis. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Las categorías de la FDA fueron retiradas en 2015. Los registros de embarazo (NEAD, Australian Pregnancy Register) muestran que el levetiracetam presenta el perfil más favorable entre los antiepilépticos: riesgo de malformaciones comparable al basal y neurodesarrollo normal. Antiepiléptico de primera elección en pacientes embarazadas con epilepsia.
Pasa a la leche materna en pequeñas cantidades. Compatible con la lactancia según LactMed, con monitorización del lactante.
Levetiracetam está contraindicado en: Hipersensibilidad. Lista completa en la sección «Seguridad».
Advertencia de clase de la FDA para antiepilépticos: mayor riesgo de ideación y conducta suicida. Monitorización especial durante las primeras semanas de tratamiento y en los cambios de dosis.