Evigrade

Acetato de eslicarbazepina

AEMPS

Antiepiléptico, derivado de la carboxamida

Código ATC: N03AF04

Marcas comerciales: Zebinix, Aptiom, Exalief

Actualizado el · Metodología

Indicaciones

B

Epilepsia focal

Tercera línea

Segunda línea en la epilepsia focal en adultos y adolescentes mayores de 6 años, como monoterapia o combinación. ILAE 2017 y el consenso español SEN 2024 sitúan en la primera línea lamotrigina, levetiracetam y lacosamida. La eslicarbazepina se utiliza cuando la carbamazepina o la oxcarbazepina (misma clase) resultan insuficientes o intolerables – la tolerancia es mejor, con menos hiponatremia y menos reacciones cutáneas. Dosis inicial estándar: 400 mg una vez al día, titulada hasta 800–1200 mg.

CIE-10: G40.209 · CIE-11: 8A60

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

F

Estabilización del estado de ánimo

No recomendado

El acetato de eslicarbazepina es un fármaco antiepiléptico. Se receta sólo para la epilepsia focal, como monoterapia o como complemento a otros antiepilépticos (recomendaciones de 2018, Ficha Técnica de la AEMPS). Para la estabilización del estado de ánimo o la ansiedad, no se ha demostrado eficacia: no existen estudios clínicos sobre este uso. El fármaco tiene efectos adversos graves: hiponatremia (descenso peligroso del sodio en sangre), reacciones cutáneas, mareos, somnolencia. Si le recetaron eslicarbazepina para estabilizar el estado de ánimo o la ansiedad, considere buscar una segunda opinión.

Cómo leer los niveles A–F
  • AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
  • BRecomendado en casos seleccionados
  • CLos datos de los estudios se contradicen
  • DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
  • FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Carboxamida de tercera generación desarrollada por la compañía portuguesa-española BIAL. Análogo estructural de la carbamazepina y la oxcarbazepina. Estabiliza el estado inactivado de los canales de sodio dependientes de voltaje en las neuronas y reduce el disparo repetitivo de la membrana. Frente a sus predecesores la farmacocinética resulta más estable – una toma al día y una inducción del CYP mucho menor que la de la carbamazepina. Vida media del metabolito activo eslicarbazepina: 13–20 horas.

Seguridad

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad a eslicarbazepina, oxcarbazepina o carbamazepina
  • Insuficiencia renal grave (FGe inferior a 30)
  • Bloqueo AV de segundo o tercer grado
  • Menores de 6 años
  • Embarazo (si hay alternativas con mejor perfil)

Reacciones adversas graves

  • Hiponatremia (mayor riesgo en mayores y con diuréticos)
  • Reacciones cutáneas graves (síndrome de Stevens–Johnson, DRESS, necrólisis epidérmica tóxica)
  • Prolongación del PR y bloqueo AV
  • Disfunción hepática
  • Ideación suicida
  • Leucopenia y trombocitopenia

Reacciones adversas frecuentes

  • Mareo
  • Somnolencia
  • Cefalea
  • Náuseas y vómitos
  • Diplopía e incoordinación
  • Cansancio

Embarazo: ¿se puede tomar Acetato de eslicarbazepina?

La eslicarbazepina pertenece a la misma clase que la carbamazepina y la oxcarbazepina – mayor riesgo de malformaciones (paladar hendido, tubo neural). En mujeres en edad fértil es obligatoria una anticoncepción fiable; al planear embarazo se cambia con antelación a lamotrigina o levetiracetam, con mejor perfil. La eslicarbazepina reduce la eficacia de los anticonceptivos hormonales – hace falta un método no hormonal adicional.

Lactancia: ¿se puede tomar Acetato de eslicarbazepina?

La eslicarbazepina y su metabolito pasan a la leche. Pueden aparecer somnolencia y problemas de alimentación en el lactante. Se utiliza con precaución en la lactancia, vigilando actividad y peso del lactante; si es posible, se cambia a un fármaco con mejor perfil.

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Se toma una vez al día, con o sin comida. Con FGe 30–60 se reduce la dosis a la mitad; no se utiliza con FGe inferior a 30. Conviene controlar el sodio 2 semanas después del inicio o de la subida de dosis, y luego cada 3 meses – riesgo de hiponatremia, sobre todo con diuréticos tiazídicos o hiponatremia previa. En pacientes de origen asiático se testa el HLA-B*1502 antes de iniciar – los portadores presentan mayor riesgo de reacciones cutáneas graves (igual que con la carbamazepina).
Menciones en las fichas técnicas25 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

  • «Carbamazepina: En un estudio en sujetos sanos, la administración concomitante de 800 mg de acetato de eslicarbazepina una vez al día y de 400 mg de carbamazepina dos veces al día dio lugar a una…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «DRUG INTERACTIONS: Carbamazepine: May need dose adjustment for eslicarbazepine acetate or carbamazepine. ( 2.3 , 5.6 , 7.1 )»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • ModeradaClobazam
    «CYP2C19 Substrates: Eslicarbazepine acetate can inhibit CYP2C19, which can cause increased plasma concentrations of drugs that are metabolized by this isoenzyme (e.g., phenytoin, clobazam, and…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • Moderadadiuréticosclase citada en la ficha
    «Hiponatremia: Se ha notificado hiponatremia como reacción adversa en 1,5% de los pacientes tratados con eslicarbazepina. En la mayoría de los casos la hiponatremia es asintomática; sin embargo, puede…»

    AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA

  • ModeradaFenitoina
    «El acetato de eslicarbazepina es ampliamente metabolizado a eslicarbazepina, que se elimina principalmente por glucuronidación. La eslicarbazepina in vitro es un inductor débil de CYP3A4 y…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaFenitoina
    «DRUG INTERACTIONS: Phenytoin: Higher dosage of eslicarbazepine acetate may be necessary and dose adjustment may be needed for phenytoin. ( 2.3 , 7.1 , 7.2 )»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • ModeradaFenobarbital
    «DRUG INTERACTIONS: Phenobarbital or Primidone: Higher dosage of eslicarbazepine acetate may be necessary. ( 2.3 , 7.1 )»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • ModeradaLovastatina
    «CYP3A4 Substrates: In vivo studies suggest that eslicarbazepine acetate can induce CYP3A4, decreasing plasma concentrations of drugs that are metabolized by this isoenzyme (e.g., simvastatin…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • ModeradaOmeprazol
    «CYP2C19 Substrates: Eslicarbazepine acetate can inhibit CYP2C19, which can cause increased plasma concentrations of drugs that are metabolized by this isoenzyme (e.g., phenytoin, clobazam, and…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • «Rosuvastatina: Hubo una reducción media del 36 - 39% en la exposición sistémica en voluntarios sanos cuando se coadministró con acetato de eslicarbazepina 1.200 mg una vez al día. El mecanismo de…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaSimvastatina
    «El acetato de eslicarbazepina es ampliamente metabolizado a eslicarbazepina, que se elimina principalmente por glucuronidación. La eslicarbazepina in vitro es un inductor débil de CYP3A4 y…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaSimvastatina
    «CYP3A4 Substrates: In vivo studies suggest that eslicarbazepine acetate can induce CYP3A4, decreasing plasma concentrations of drugs that are metabolized by this isoenzyme (e.g., simvastatin…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • ModeradaWarfarina
    «Warfarina: La administración conjunta de 1.200 mg de acetato de eslicarbazepina una vez al día con warfarina mostró una disminución pequeña (23%) pero estadísticamente significativa en la exposición…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «Topiramato: En un estudio en sujetos sanos, la administración concomitante de 1.200 mg de acetato de eslicarbazepina una vez al día y topiramato no mostró ningún cambio significativo en la exposición…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • anticonceptivos hormonalesclase citada en la ficha
    «Anticonceptivos orales: La administración de 1.200 mg de acetato de eslicarbazepina una vez al día a mujeres que usaban un anticonceptivo oral combinado mostró una disminución promedio del 37% y 42%…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • antidepresivos tricíclicosclase citada en la ficha
    «Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Basándose en la relación estructural del acetato de eslicarbazepina con los antidepresivos tricíclicos, teóricamente es posible una interacción entre el…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «Digoxina: Un estudio en sujetos sanos no mostró que la administración de 1.200 mg de acetato de eslicarbazepina tuviera efecto alguno sobre la farmacocinética de la digoxina, lo que sugiere que el…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «Anticonceptivos orales: La administración de 1.200 mg de acetato de eslicarbazepina una vez al día a mujeres que usaban un anticonceptivo oral combinado mostró una disminución promedio del 37% y 42%…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «Oral Contraceptives: Because concomitant use of eslicarbazepine acetate and ethinylestradiol and levonorgestrel is associated with lower plasma levels of these hormones, females of reproductive…»

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  • hormonal contraceptivesclase citada en la ficha
    «DRUG INTERACTIONS: Hormonal Contraceptives: Eslicarbazepine acetate may decrease the effectiveness of hormonal contraceptives. ( 7.4 , 8.3 )»

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  • IMAOclase citada en la ficha
    «Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Basándose en la relación estructural del acetato de eslicarbazepina con los antidepresivos tricíclicos, teóricamente es posible una interacción entre el…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «Lamotrigina: La glucuronidación es la principal vía metabólica tanto para la eslicarbazepina como la lamotrigina, y en consecuencia podría esperarse una interacción. Un estudio en sujetos sanos con…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «Valproato y levetiracetam: Un análisis farmacocinético de la población en estudios de fase III con pacientes epilépticos adultos indicó que la administración concomitante de valproato o levetiracetam…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «Anticonceptivos orales: La administración de 1.200 mg de acetato de eslicarbazepina una vez al día a mujeres que usaban un anticonceptivo oral combinado mostró una disminución promedio del 37% y 42%…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «Oral Contraceptives: Because concomitant use of eslicarbazepine acetate and ethinylestradiol and levonorgestrel is associated with lower plasma levels of these hormones, females of reproductive…»

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De la ficha técnicaAEMPS · 03/08/2026

Importante: Resumen breve de la ficha técnica oficial. No sustituye el texto completo ni la consulta médica. Ficha del 03/08/2026. Fuente: AEMPS.

Indicaciones

La eslicarbazepina está autorizada por la AEMPS para tratar las crisis de inicio parcial, con o sin generalización secundaria. En adultos con epilepsia recién diagnosticada puede usarse en monoterapia. Como terapia adyuvante, añadida al tratamiento antiepiléptico que ya recibe el paciente, está aprobada en adultos, adolescentes y niños mayores de 6 años con este tipo de crisis. Esta ficha corresponde a un medicamento genérico (EFG) en comprimidos de 800 mg de acetato de eslicarbazepina.

Contraindicaciones

La eslicarbazepina está contraindicada en caso de hipersensibilidad al principio activo, a otros derivados de la carboxamida (como la carbamazepina o la oxcarbazepina) o a cualquiera de los excipientes, y en el bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado. Si un paciente ha sufrido con ella una reacción cutánea grave (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica o DRESS), el tratamiento no debe reiniciarse nunca. En personas de origen tailandés o de la etnia china han con resultado positivo para el alelo HLA-B*1502 solo se considerará su uso cuando los beneficios superen los riesgos potenciales. Las mujeres en edad fértil deben usar anticoncepción eficaz durante el tratamiento y hasta el final del ciclo en curso tras suspenderlo, con un método distinto de los anticonceptivos orales, con los que la eslicarbazepina interacciona negativamente: al menos un método eficaz, como un dispositivo intrauterino, o dos complementarios, uno de ellos de barrera. Durante el embarazo no debe utilizarse, salvo que, tras valorar con cuidado las alternativas adecuadas, se considere que el beneficio supera el riesgo. Se recomienda un suplemento de ácido fólico antes y durante el embarazo, y en las últimas semanas de gestación debe administrarse vitamina K1, que también debe recibir el recién nacido. La lactancia materna debe suspenderse mientras dure el tratamiento, porque no puede descartarse un riesgo para el lactante.

Dosis para adultos

En adultos la eslicarbazepina se toma por vía oral una vez al día, con o sin alimentos, sola o añadida al tratamiento anticonvulsivo previo. Se empieza con 400 mg al día y, tras una o dos semanas, se sube a 800 mg una vez al día. Según la respuesta, la dosis puede aumentarse a 1200 mg una vez al día, y algunos pacientes en monoterapia pueden beneficiarse de 1600 mg una vez al día. En mayores de 65 años con función renal normal no hace falta ajuste, pero la pauta de 1600 mg en monoterapia no se recomienda en este grupo por la escasez de datos. En la insuficiencia renal el tratamiento requiere precaución y la dosis se ajusta al aclaramiento de creatinina: por encima de 60 ml/min no cambia; entre 30 y 60 ml/min se empieza con 200 mg una vez al día o 400 mg cada dos días durante dos semanas y luego se pasa a 400 mg diarios, que pueden aumentarse según la respuesta; por debajo de 30 ml/min no se recomienda por falta de datos. La insuficiencia hepática leve o moderada no requiere ajuste, aunque exige precaución; en la grave no se ha evaluado y no se recomienda su uso. Si hay que retirarla, se recomienda hacerlo de forma gradual. En niños está autorizada por encima de los 6 años, en terapia adyuvante (los que pesan 60 kg o más reciben la dosis de adulto), y en los de 6 años o menos no se han establecido su seguridad ni su eficacia.

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Acetato de eslicarbazepina?

Acetato de eslicarbazepina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Epilepsia focal (nivel de evidencia B), Estabilización del estado de ánimo (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Acetato de eslicarbazepina?

Efectos secundarios frecuentes de Acetato de eslicarbazepina (≥ 1 de cada 100): Mareo, Somnolencia, Cefalea, Náuseas y vómitos, Diplopía e incoordinación, Cansancio. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Acetato de eslicarbazepina durante el embarazo?

La eslicarbazepina pertenece a la misma clase que la carbamazepina y la oxcarbazepina – mayor riesgo de malformaciones (paladar hendido, tubo neural). En mujeres en edad fértil es obligatoria una anticoncepción fiable; al planear embarazo se cambia con antelación a lamotrigina o levetiracetam, con mejor perfil. La eslicarbazepina reduce la eficacia de los anticonceptivos hormonales – hace falta un método no hormonal adicional.

¿Es compatible Acetato de eslicarbazepina con la lactancia?

La eslicarbazepina y su metabolito pasan a la leche. Pueden aparecer somnolencia y problemas de alimentación en el lactante. Se utiliza con precaución en la lactancia, vigilando actividad y peso del lactante; si es posible, se cambia a un fármaco con mejor perfil.

¿Quién no debe tomar Acetato de eslicarbazepina?

Acetato de eslicarbazepina está contraindicado en: Hipersensibilidad a eslicarbazepina, oxcarbazepina o carbamazepina; Insuficiencia renal grave (FGe inferior a 30); Bloqueo AV de segundo o tercer grado; Menores de 6 años; Embarazo (si hay alternativas con mejor perfil). Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

Otros medicamentos de este grupo

Gabapentina, Lacosamida, Lamotrigina, Levetiracetam, Pregabalina, Ácido valproico, Fenobarbital, Fenitoina