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Lacosamida

AEMPS

Antiepiléptico – modulador selectivo de los canales de sodio

Código ATC: N03AX18

Marcas comerciales: Motpoly XR, Vimpat

Actualizado el · Metodología

Indicaciones

A

Epilepsia focal

Primera línea

Primera línea en epilepsia focal en adultos y niños mayores de 4 años según ILAE 2017 y SEN 2024, al mismo nivel que lamotrigina y levetiracetam. Dosis inicial: 50 mg dos veces al día, titulada hasta 200–400 mg al día. En mujeres en edad fértil ofrece ventaja sobre carbamazepina y fenitoína porque no induce el CYP – no reduce la eficacia de los anticonceptivos orales ni de otros fármacos.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Lacosamida (2024)
  2. Lancet Neurol: Efficacy, safety, and tolerability of lacosamide monotherapy versus controlled-release carbamazepine in patients with newly diagnosed epilepsy: a phase 3, randomised, double-blind, non-inferiority trial. (2017)
  3. Cochrane Database Syst Rev: Lacosamide add-on therapy for focal epilepsy. (2021)
  4. Acta Neurol Scand: Antiepileptic monotherapy in newly diagnosed focal epilepsy. A network meta-analysis. (2019)

CIE-10: G40.209 · CIE-11: 8A60

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

F

Mejora de la memoria y la concentración

No recomendado

La lacosamida es un fármaco antiepiléptico que se receta para la epilepsia focal (recomendaciones 2018). En los círculos biohacker, la lacosamida a veces se promociona como «un nootrópico con modulación de los canales de sodio» en adultos sanos. No hay estudios clínicos en adultos sanos. El fármaco tiene riesgos específicos: prolongación del intervalo PR y bloqueo auriculoventricular (sobre todo en personas con enfermedad cardíaca), mareo, náuseas y visión doble. Si le recomendaron lacosamida para la concentración o «para el cerebro» a una persona sana, considere buscar una segunda opinión.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Lacosamida (2024)
  2. Cochrane: Ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia (2009)
Cómo leer los niveles A–F
  • AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
  • BRecomendado en casos seleccionados
  • CLos datos de los estudios se contradicen
  • DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
  • FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Potencia la inactivación lenta de los canales de sodio dependientes de voltaje en las neuronas – se diferencia de otros antiepilépticos que actúan sobre la inactivación rápida (carbamazepina, fenitoína). Estabiliza las neuronas hiperactivas sin suprimir su función fisiológica. Las interacciones con otros antiepilépticos y anticonceptivos orales son mínimas. Vida media de 13 horas, con dos tomas al día. Disponible en formas oral y parenteral.

Seguridad

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad a la lacosamida
  • Bloqueo AV de segundo o tercer grado
  • Insuficiencia hepática grave
  • Menores de 4 años

Reacciones adversas graves

  • Prolongación del PR y bloqueo AV
  • Arritmias ventriculares
  • Síndrome DRESS
  • Ideación suicida
  • Euforia y potencial de abuso

Reacciones adversas frecuentes

  • Mareo
  • Cefalea
  • Náuseas
  • Diplopía
  • Somnolencia
  • Ataxia

Embarazo: ¿se puede tomar Lacosamida?

Datos en embarazo limitados. En gestantes con epilepsia se prefieren lamotrigina y levetiracetam, con más datos y mejor perfil teratógeno.

Lactancia: ¿se puede tomar Lacosamida?

La lacosamida pasa a la leche. Se utiliza en la lactancia con precaución y vigilancia de la somnolencia del lactante.

Calcular RIDFicha completa en NIH LactMed ↗

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Se toma dos veces al día, con o sin comida, mejor a la misma hora. Antes de iniciar y de forma periódica se controla el ECG (prolongación del PR, bloqueo AV) – sobre todo con otros fármacos que prolongan el PR (β-bloqueantes, antagonistas del calcio, antiarrítmicos de clase I). Con FGe inferior a 30 se reduce la dosis a la mitad. No se utiliza en insuficiencia hepática grave.
Menciones en las fichas técnicas24 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

  • Moderadaantiarrítmicosclase citada en la ficha
    «Lacosamida debe usarse con precaución en pacientes tratados con medicamentos conocidos por estar asociados con prolongación del PR (incluyendo los medicamentos antiepilépticos bloqueantes de canales…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Moderadabeta blockersclase citada en la ficha
    «Concomitant Medications that Affect Cardiac Conduction: Lacosamide should be used with caution in patients on concomitant medications that affect cardiac conduction (sodium channel blockers…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • Moderadacalcium channel blockersclase citada en la ficha
    «Concomitant Medications that Affect Cardiac Conduction: Lacosamide should be used with caution in patients on concomitant medications that affect cardiac conduction (sodium channel blockers…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • ModeradaCarbamazepina
    «Lacosamida debe usarse con precaución en pacientes tratados con medicamentos conocidos por estar asociados con prolongación del PR (incluyendo los medicamentos antiepilépticos bloqueantes de canales…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaClaritromicina
    «Datos In vivo: Omeprazol (40 mg una vez al día), inhibidor del CYP2C19, no ocasionó un cambio clínicamente significativo en la exposición a lacosamida. Por lo que, es poco probable que inhibidores…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaCYP2C9 inhibitorsclase citada en la ficha
    «Strong CYP3A4 or CYP2C9 Inhibitors: Patients with renal or hepatic impairment who are taking strong inhibitors of CYP3A4 and CYP2C9 may have a significant increase in exposure to lacosamide. Dose…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • ModeradaFluconazol
    «Datos In vivo: Omeprazol (40 mg una vez al día), inhibidor del CYP2C19, no ocasionó un cambio clínicamente significativo en la exposición a lacosamida. Por lo que, es poco probable que inhibidores…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Moderadainhibidores del CYP2C9clase citada en la ficha
    «Datos In vivo: Omeprazol (40 mg una vez al día), inhibidor del CYP2C19, no ocasionó un cambio clínicamente significativo en la exposición a lacosamida. Por lo que, es poco probable que inhibidores…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaItraconazol
    «Datos In vivo: Omeprazol (40 mg una vez al día), inhibidor del CYP2C19, no ocasionó un cambio clínicamente significativo en la exposición a lacosamida. Por lo que, es poco probable que inhibidores…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaKetoconazol
    «Datos In vivo: Omeprazol (40 mg una vez al día), inhibidor del CYP2C19, no ocasionó un cambio clínicamente significativo en la exposición a lacosamida. Por lo que, es poco probable que inhibidores…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaLamotrigina
    «Lacosamida debe usarse con precaución en pacientes tratados con medicamentos conocidos por estar asociados con prolongación del PR (incluyendo los medicamentos antiepilépticos bloqueantes de canales…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaRifampicina
    «Datos In vivo: Los inductores enzimáticos fuertes como la rifampicina o la hierba de San Juan ( Hypericum perforatum ) pueden reducir moderadamente la exposición sistémica a lacosamida. Por tanto, el…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaRitonavir
    «Datos In vivo: Omeprazol (40 mg una vez al día), inhibidor del CYP2C19, no ocasionó un cambio clínicamente significativo en la exposición a lacosamida. Por lo que, es poco probable que inhibidores…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Ácido valproico
    «Medicamentos antiepilépticos: En estudios de interacción lacosamida no afectó significativamente las concentraciones plasmáticas de carbamazepina y ácido valproico. Las concentraciones plasmáticas de…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • anticonceptivos hormonalesclase citada en la ficha
    «Anticonceptivos orales: En un estudio de interacción no hubo interacción clínicamente relevante entre lacosamida y los anticonceptivos orales etinilestradiol y levonorgestrel. Las concentraciones de…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Digoxina
    «Otras: Estudios de interacción mostraron que lacosamida no tiene efecto sobre la farmacocinética de digoxina. No hubo interacción clínicamente relevante entre lacosamida y metformina.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Etinilestradiol
    «Anticonceptivos orales: En un estudio de interacción no hubo interacción clínicamente relevante entre lacosamida y los anticonceptivos orales etinilestradiol y levonorgestrel. Las concentraciones de…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Fenitoina
    «Medicamentos antiepilépticos: En estudios de interacción lacosamida no afectó significativamente las concentraciones plasmáticas de carbamazepina y ácido valproico. Las concentraciones plasmáticas de…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Fenobarbital
    «Medicamentos antiepilépticos: En estudios de interacción lacosamida no afectó significativamente las concentraciones plasmáticas de carbamazepina y ácido valproico. Las concentraciones plasmáticas de…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Levonorgestrel
    «Anticonceptivos orales: En un estudio de interacción no hubo interacción clínicamente relevante entre lacosamida y los anticonceptivos orales etinilestradiol y levonorgestrel. Las concentraciones de…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Metformina
    «Otras: Estudios de interacción mostraron que lacosamida no tiene efecto sobre la farmacocinética de digoxina. No hubo interacción clínicamente relevante entre lacosamida y metformina.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Warfarina
    «Otras: La administración concomitante de warfarina con lacosamida no da como resultado un cambio clínicamente relevante en la farmacocinética y farmacodinamia de la warfarina.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

De las fichas técnicas de otros medicamentos

  • Fenitoina
    «Drugs Affected by Phenytoin: Antiepileptic drugs The effect of phenytoin on phenobarbital, valproic acid and sodium valproate serum levels is unpredictable Carbamazepine, felbamate, lamotrigine…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • Lamotrigina
    «Fármacos que tienen poco o ningún efecto en la concentración de lamotrigina: Lacosamida»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

Abrir comprobador

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Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Lacosamida?

Lacosamida se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Epilepsia focal (nivel de evidencia A), Mejora de la memoria y la concentración (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Lacosamida?

Efectos secundarios frecuentes de Lacosamida (≥ 1 de cada 100): Mareo, Cefalea, Náuseas, Diplopía, Somnolencia, Ataxia. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Lacosamida durante el embarazo?

Datos en embarazo limitados. En gestantes con epilepsia se prefieren lamotrigina y levetiracetam, con más datos y mejor perfil teratógeno.

¿Es compatible Lacosamida con la lactancia?

La lacosamida pasa a la leche. Se utiliza en la lactancia con precaución y vigilancia de la somnolencia del lactante.

¿Quién no debe tomar Lacosamida?

Lacosamida está contraindicado en: Hipersensibilidad a la lacosamida; Bloqueo AV de segundo o tercer grado; Insuficiencia hepática grave; Menores de 4 años. Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

Otros medicamentos de este grupo

Lamotrigina, Levetiracetam, Fenobarbital, Fenitoina, Ácido valproico, Carbamazepina, Pregabalina, Topiramato