ModeradaEstrógenos – naturales y semisintéticos×Antiepilépticos. Barbitúricos
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El fenobarbital es inductor potente de CYP3A4; baja los niveles de estradiol un 40 a 60%. En terapia hormonal de la menopausia pueden reaparecer los síntomas climatéricos. Con anticonceptivos orales combinados, riesgo de embarazo no planificado.
Síntomas
Reaparición de síntomas vasomotores: sofocos, sudoración nocturna, alteraciones del sueño. Con anticonceptivos orales: sangrado por disrupción, riesgo de concepción.
Manejo
En terapia hormonal de la menopausia, subir la dosis de estradiol o pasar a vías transdérmicas. Para anticoncepción con fenobarbital, los anticonceptivos orales combinados no son adecuados: elegir DIU con levonorgestrel, DIU de cobre o acetato de medroxiprogesterona depot. En mujeres jóvenes con epilepsia, valorar cambio de fenobarbital a levetiracetam o lamotrigina (sin inducción de CYP3A4).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Resumen de una lista de medicamentos →
Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →
Fuentes
- FDA: Tegretol (carbamazepine) prescribing information (2009)– ; DailyMed setid 8d409411-aa9f-4f3a-a52c-fbcb0c3ec053