Cefalosporina oral de tercera generación
Código ATC: J01DD16 (Cefditoren)
Marcas comerciales
Telo
Antibiótico bactericida que altera la síntesis del peptidoglicano de la pared bacteriana al unirse a las proteínas fijadoras de penicilina (PBP). Activo frente a Streptococcus pneumoniae (incluidas cepas con sensibilidad intermedia a penicilina), Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis y Streptococcus pyogenes. Estable frente a la mayoría de β-lactamasas de gramnegativos. El cefditoreno pivoxilo es un profármaco que las esterasas intestinales convierten en cefditoreno activo. En España se prescribe ampliamente en infecciones respiratorias bajo las marcas Spectracef y Meiact.
Segunda línea
Se utiliza en las exacerbaciones bacterianas de EPOC con dos o más criterios de Anthonisen (empeoramiento de la disnea, aumento del volumen y la purulencia del esputo). El cefditoreno figura en la guía española GesEPOC 2021 como alternativa a amoxicilina/clavulánico. Dosis: 400 mg dos veces al día durante 5–7 días. No se usa en EPOC grave con factores de riesgo de Pseudomonas aeruginosa – se prefiere ciprofloxacino o levofloxacino.
Segunda línea
Alternativa en la neumonía adquirida en la comunidad no grave de manejo ambulatorio. Dosis: 400 mg dos veces al día durante 5 días. La primera línea SEPAR 2024 es amoxicilina 1 g tres veces al día, con azitromicina añadida ante sospecha de patógenos atípicos. El cefditoreno se utiliza ante resistencia confirmada a amoxicilina o alergia. La neumonía grave y los pacientes con factores de riesgo requieren ingreso y tratamiento parenteral.
Segunda línea
Se utiliza en la sinusitis bacteriana aguda de intensidad moderada como alternativa a amoxicilina/clavulánico cuando hay intolerancia a las penicilinas sin antecedente de anafilaxia. Dosis: 400 mg dos veces al día durante 5–7 días. La 2012 y el consenso español SEORL 2023 sitúan al cefditoreno en la segunda línea junto a levofloxacino y moxifloxacino. En pacientes sin factores de riesgo, los antibióticos en la sinusitis aguda suelen sobrar – la mayoría de los casos son víricos y ceden en 7–10 días.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
El cefditoreno pivoxilo se prescribe para faringitis aguda e infecciones respiratorias altas sin etiología bacteriana confirmada. La clasificación AWaRe de la OMS 2024 sitúa a las cefalosporinas orales de tercera generación en la categoría Watch (vigilancia). La guía NG191 2020 no recomienda antibióticos para la bronquitis aguda en adultos inmunocompetentes. La Ficha Técnica de la AEMPS limita el cefditoreno a la amigdalofaringitis confirmada por estreptococo del grupo A, la exacerbación de bronquitis crónica, la neumonía no complicada y las infecciones cutáneas.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Categoría FDA B. Datos en embarazo limitados. Cuando se necesita antibiótico durante la gestación se prefieren amoxicilina o cefuroxima, con más experiencia en el embarazo.
La concentración en la leche es baja. Su uso en la lactancia se admite cuando hay indicación; cabe diarrea transitoria en el lactante.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Cefditoreno pivoxilo se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Neumonía adquirida en la comunidad (nivel de evidencia B), Rinosinusitis bacteriana aguda (nivel de evidencia B), Exacerbación de la EPOC (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Cefditoreno pivoxilo (≥ 1 de cada 100): Diarrea (8–15%), Náuseas, Dolor abdominal, Cefalea, Candidiasis vaginal. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA B. Categoría FDA B. Datos en embarazo limitados. Cuando se necesita antibiótico durante la gestación se prefieren amoxicilina o cefuroxima, con más experiencia en el embarazo.
La concentración en la leche es baja. Su uso en la lactancia se admite cuando hay indicación; cabe diarrea transitoria en el lactante.
Cefditoreno pivoxilo está contraindicado en: Hipersensibilidad a las cefalosporinas; Antecedente de anafilaxia a penicilinas; Déficit primario de carnitina (el éster pivoxilo deplete la carnitina). Lista completa en la sección «Seguridad».