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Cefditoreno pivoxilo

AEMPS

Cefalosporina oral de tercera generación

Código ATC: J01DD16

Marcas comerciales: Telo

Actualizado el · Metodología

Indicaciones

B

Exacerbación de la EPOC

Segunda línea

Se utiliza en las exacerbaciones bacterianas de EPOC con dos o más criterios de Anthonisen (empeoramiento de la disnea, aumento del volumen y la purulencia del esputo). El cefditoreno figura en la guía española GesEPOC 2021 como alternativa a amoxicilina/clavulánico. Dosis: 400 mg dos veces al día durante 5–7 días. No se usa en EPOC grave con factores de riesgo de Pseudomonas aeruginosa – se prefiere ciprofloxacino o levofloxacino.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Cefditoreno pivoxilo (2024)
  2. GesEPOC: Guía GesEPOC 2021 – exacerbación de la EPOC (2021)

CIE-10: J44.1 · CIE-11: CA22.0

B

Neumonía adquirida en la comunidad

Segunda línea

Alternativa en la neumonía adquirida en la comunidad no grave de manejo ambulatorio. Dosis: 400 mg dos veces al día durante 5 días. La primera línea SEPAR 2024 es amoxicilina 1 g tres veces al día, con azitromicina añadida ante sospecha de patógenos atípicos. El cefditoreno se utiliza ante resistencia confirmada a amoxicilina o alergia. La neumonía grave y los pacientes con factores de riesgo requieren ingreso y tratamiento parenteral.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Cefditoreno pivoxilo (2024)
  2. SEPAR: Normativa SEPAR sobre neumonía adquirida en la comunidad (2020)

CIE-10: J18.9 · CIE-11: CA40.Z

B

Rinosinusitis bacteriana aguda

Segunda línea

Se utiliza en la sinusitis bacteriana aguda de intensidad moderada como alternativa a amoxicilina/clavulánico cuando hay intolerancia a las penicilinas sin antecedente de anafilaxia. Dosis: 400 mg dos veces al día durante 5–7 días. La 2012 y el consenso español SEORL 2023 sitúan al cefditoreno en la segunda línea junto a levofloxacino y moxifloxacino. En pacientes sin factores de riesgo, los antibióticos en la sinusitis aguda suelen sobrar – la mayoría de los casos son víricos y ceden en 7–10 días.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Cefditoreno pivoxilo (2024)

CIE-10: J01.90 · CIE-11: CA01

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

F

Resfriado común

No recomendado

El cefditoreno pivoxilo se prescribe para faringitis aguda e infecciones respiratorias altas sin etiología bacteriana confirmada. La clasificación AWaRe de la OMS 2024 sitúa a las cefalosporinas orales de tercera generación en la categoría Watch (vigilancia). La guía NG191 2020 no recomienda antibióticos para la bronquitis aguda en adultos inmunocompetentes. La Ficha Técnica de la AEMPS limita el cefditoreno a la amigdalofaringitis confirmada por estreptococo del grupo A, la exacerbación de bronquitis crónica, la neumonía no complicada y las infecciones cutáneas.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Cefditoreno pivoxilo (2024)
  2. Cochrane (Hemila and Chalker): Vitamin C for preventing and treating the common cold (2013)

CIE-10: J00 · CIE-11: CA00

Cómo leer los niveles A–F
  • AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
  • BRecomendado en casos seleccionados
  • CLos datos de los estudios se contradicen
  • DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
  • FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Antibiótico bactericida que altera la síntesis del peptidoglicano de la pared bacteriana al unirse a las proteínas fijadoras de penicilina (PBP). Activo frente a Streptococcus pneumoniae (incluidas cepas con sensibilidad intermedia a penicilina), Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis y Streptococcus pyogenes. Estable frente a la mayoría de β-lactamasas de gramnegativos. El cefditoreno pivoxilo es un profármaco que las esterasas intestinales convierten en cefditoreno activo. En España se prescribe ampliamente en infecciones respiratorias bajo las marcas Spectracef y Meiact.

Seguridad

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad a las cefalosporinas
  • Antecedente de anafilaxia a penicilinas
  • Déficit primario de carnitina (el éster pivoxilo deplete la carnitina)

Reacciones adversas graves

  • Anafilaxia
  • Colitis pseudomembranosa (Clostridioides difficile)
  • Depleción de carnitina en tratamientos prolongados
  • Hepatotoxicidad (rara)
  • Síndrome de Stevens–Johnson

Reacciones adversas frecuentes

  • Diarrea (8–15%)
  • Náuseas
  • Dolor abdominal
  • Cefalea
  • Candidiasis vaginal

Embarazo: ¿se puede tomar Cefditoreno pivoxilo?

Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): los estudios en animales no muestran efectos dañinos directos ni indirectos sobre el embarazo, el desarrollo embrionario o fetal, el parto o el desarrollo posnatal. No existen datos suficientes sobre el uso de cefditoreno en mujeres embarazadas. La toma de cefditoreno poco antes del parto puede dar un falso positivo en la prueba de acidemia isovalérica del cribado neonatal.

Lactancia: ¿se puede tomar Cefditoreno pivoxilo?

La concentración en la leche es baja. Su uso en la lactancia se admite cuando hay indicación; cabe diarrea transitoria en el lactante.

RID, dosis infantil por leche
0.05%
Calcular RIDFicha completa en NIH LactMed ↗

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Se toma estrictamente con las comidas – la comida aumenta la biodisponibilidad cerca de un 70%. En ayunas baja la concentración plasmática y la eficacia. Los antiácidos y los anti-H2 reducen la absorción – conviene separarlos al menos 2 horas. En insuficiencia renal se ajusta: 200 mg dos veces al día con FGe 30–50; 200 mg una vez al día con FGe inferior a 30.
Menciones en las fichas técnicas7 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

  • antiácidosclase citada en la ficha
    «Antiácidos: La administración simultánea de antiácidos conteniendo hidróxido de magnesio y aluminio y»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • anticonceptivos hormonalesclase citada en la ficha
    «Anticonceptivos orales: La administración de cefditoreno pivoxilo no alteró las propiedades farmacocinéticas del anticonceptivo»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Cobre
    «métodos de reducción de cobre, pero no con los métodos enzimáticos.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Estradiol
    «etinil estradiol. Cefditoreno pivoxilo puede tomarse simultáneamente en combinación con»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Famotidina
    «Antagonistas de los receptores H 2: La administración simultánea de famotidina por vía intravenosa y cefditoreno pivoxilo oral produjo una»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Hidróxido de magnesio
    «Antiácidos: La administración simultánea de antiácidos conteniendo hidróxido de magnesio y aluminio y»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

De las fichas técnicas de otros medicamentos

  • MayorÁcido valproico
    «Medicamentos conjugados con pivalato: Se debe evitar la administración concomitante de valproato y medicamentos conjugados con pivalato (como cefditoreno pivoxilo, adefovir dipivoxil, pivmecilinam y…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Cefditoreno pivoxilo?

Cefditoreno pivoxilo se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Neumonía adquirida en la comunidad (nivel de evidencia B), Rinosinusitis bacteriana aguda (nivel de evidencia B), Exacerbación de la EPOC (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Cefditoreno pivoxilo?

Efectos secundarios frecuentes de Cefditoreno pivoxilo (≥ 1 de cada 100): Diarrea (8–15%), Náuseas, Dolor abdominal, Cefalea, Candidiasis vaginal. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Cefditoreno pivoxilo durante el embarazo?

Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): los estudios en animales no muestran efectos dañinos directos ni indirectos sobre el embarazo, el desarrollo embrionario o fetal, el parto o el desarrollo posnatal. No existen datos suficientes sobre el uso de cefditoreno en mujeres embarazadas. La toma de cefditoreno poco antes del parto puede dar un falso positivo en la prueba de acidemia isovalérica del cribado neonatal.

¿Es compatible Cefditoreno pivoxilo con la lactancia?

La concentración en la leche es baja. Su uso en la lactancia se admite cuando hay indicación; cabe diarrea transitoria en el lactante.

¿Quién no debe tomar Cefditoreno pivoxilo?

Cefditoreno pivoxilo está contraindicado en: Hipersensibilidad a las cefalosporinas; Antecedente de anafilaxia a penicilinas; Déficit primario de carnitina (el éster pivoxilo deplete la carnitina). Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

Otros medicamentos de este grupo

Ceftriaxona, Cefuroxima axetilo, Cloranfenicol, Ciprofloxacino, Claritromicina, Eritromicina, Linezolid, Trimetoprim