Ceftriaxona

Cefalosporina de tercera generación

Código ATC: J01DD04

Marcas comerciales: Ceftriaxona Normon, Rocephin, Ceftriaxona Kabi

Actualizado el 24 sept 2026 · Metodología

Indicaciones

Neumonía adquirida en la comunidad

Primera línea

Neumonía adquirida en la comunidad de moderada a grave. /ATS 2019 y SEPAR española 2024 posicionan a ceftriaxona 1–2 g una vez al día como pilar empírico en pacientes hospitalizados, combinada con un macrólido (azitromicina 500 mg o claritromicina) o una fluoroquinolona respiratoria (levofloxacino). Duración del tratamiento de 5–7 días con respuesta habitual. Los pacientes en UCI reciben 2 g/día.

Fuentes

CIE-10: J18.9 · CIE-11: CA40.Z

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

Resfriado común

No recomendado

La ceftriaxona se utiliza en el ámbito ambulatorio para infecciones respiratorias altas y COVID-19 leve como alternativa de reserva. La clasificación AWaRe de la OMS 2024 incluye a la ceftriaxona en la categoría Watch (Vigilancia), recomendando un uso hospitalario limitado. Las guías NG191 2020 e 2019 no incluyen la ceftriaxona en los estándares ambulatorios para infecciones respiratorias altas. El uso intramuscular pediátrico sin confirmación bacteriana favorece el uso irracional y la resistencia.

Fuentes

CIE-10: J00 · CIE-11: CA00

Cómo leer los niveles A–F

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Antibiótico beta-lactámico de tercera generación. Bloquea la síntesis del peptidoglicano de la pared bacteriana inhibiendo las transpeptidasas (PBP). Espectro amplio: cocos grampositivos y, sobre todo, gramnegativos incluida Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae y enterobacterias sensibles. Atraviesa bien la barrera hematoencefálica, semivida larga (8 horas) que permite dosis única diaria. Sin actividad frente a Pseudomonas ni anaerobios estrictos.

Seguridad

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a cefalosporinas
Antecedente de anafilaxia a penicilinas (alergia cruzada 1–10%)
Hiperbilirrubinemia neonatal (riesgo de kernicterus)
Soluciones con calcio en neonatos

Reacciones adversas graves

Anafilaxia
Colitis por Clostridioides difficile
Pseudolitiasis biliar (precipitado de ceftriaxona-calcio en vesícula, 20–40% en tratamiento prolongado, asintomática)
Anemia hemolítica (rara)
Neutropenia grave y agranulocitosis (muy raras)

Reacciones adversas frecuentes

Dolor en el lugar de la inyección IM (sin lidocaína)
Diarrea
Náuseas
Exantema
Eosinofilia
Trombocitosis

Embarazo: ¿se puede tomar Ceftriaxona?

Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): la ceftriaxona atraviesa la placenta y los datos sobre su uso en embarazadas son limitados. Los estudios en animales no han revelado efectos nocivos directos ni indirectos sobre el desarrollo embriofetal, perinatal y posnatal. Durante el embarazo, sobre todo en el primer trimestre, solo se administra si los beneficios esperados superan los riesgos.

Lactancia: ¿se puede tomar Ceftriaxona?

La concentración en la leche es baja y el riesgo para el bebé es mínimo. En el lactante pueden aparecer diarrea y candidiasis.

Calcular RID Ficha completa en NIH LactMed ↗

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Se administra por vía intramuscular o intravenosa 1 vez al día. La inyección intramuscular se reconstituye en lidocaína al 1% (es dolorosa sin lidocaína) y la intravenosa en suero fisiológico o glucosa al 5%. NO se mezcla en la misma vía con soluciones que contengan calcio (Hartmann, Ringer): se forma un precipitado insoluble de ceftriaxona-calcio y se han descrito casos de embolia respiratoria fatal en recién nacidos. En niños mayores de 28 días la vía intravenosa es segura con un intervalo mínimo de 48 horas respecto a la infusión de calcio.

Interacciones farmacológicas

Las soluciones con calcio en recién nacidos son una contraindicación absoluta. Anticonceptivos orales: no hay reducción clínicamente relevante de la eficacia con tratamientos cortos (metanálisis Cochrane 2017). Antagonistas de la vitamina K (warfarina): la ceftriaxona suprime la microbiota intestinal y puede elevar el INR; control 3–5 días después de iniciar el antibiótico.

Menciones en las fichas técnicas6 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

Moderadaaminoglucósidosclase citada en la ficha
«No hay una evidencia clara en cuanto a un potencial aumento de la toxicidad renal de los aminoglucósidos cuando se utilizan con cefalosporinas. En tales casos se debe mantener una estrecha vigilancia…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Moderadaanticoagulantesclase citada en la ficha
«El uso concomitante con anticoagulantes orales puede aumentar el efecto anti-vitamina K y el riesgo de hemorragia. Se recomienda monitorizar con frecuencia la International Normalised Ratio (INR) y…»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Cloranfenicol
«En un estudio in vitro , se han observado efectos antagonistas tras la combinación de cloranfenicol y ceftriaxona. Se desconoce la repercusión clínica.»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
diuréticosclase citada en la ficha
«No se ha observado insuficiencia en la función renal tras la administración concomitante de dosis altas de ceftriaxona y diuréticos potentes (por ejemplo, furosemida).»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
Furosemida
«No se ha observado insuficiencia en la función renal tras la administración concomitante de dosis altas de ceftriaxona y diuréticos potentes (por ejemplo, furosemida).»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

De las fichas técnicas de otros medicamentos

Diclofenaco
«Antibacterianos : Ceftriaxona: Hay estudios en los que se ha registrado un incremento de su eliminación por el diclofenaco.»
AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Ceftriaxona?

Ceftriaxona se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Neumonía adquirida en la comunidad (nivel de evidencia A), Resfriado común (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Ceftriaxona?

Efectos secundarios frecuentes de Ceftriaxona (≥ 1 de cada 100): Dolor en el lugar de la inyección IM (sin lidocaína), Diarrea, Náuseas, Exantema, Eosinofilia, Trombocitosis. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Ceftriaxona durante el embarazo?

¿Es compatible Ceftriaxona con la lactancia?

La concentración en la leche es baja y el riesgo para el bebé es mínimo. En el lactante pueden aparecer diarrea y candidiasis.

¿Quién no debe tomar Ceftriaxona?

Ceftriaxona está contraindicado en: Hipersensibilidad a cefalosporinas; Antecedente de anafilaxia a penicilinas (alergia cruzada 1–10%); Hiperbilirrubinemia neonatal (riesgo de kernicterus); Soluciones con calcio en neonatos. Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

AEMPS / CIMAFicha del 13/04/2026
FDA / DailyMedFicha del 07/01/2026

Otros medicamentos de este grupo

Cefuroxima axetilo, Cloranfenicol, Ciprofloxacino, Claritromicina, Clindamicina, Flucloxacilina, Meropenem, Amoxicilina + Ácido Clavulánico