Cefalosporina de tercera generación
Código ATC: J01DD04 (Ceftriaxone)
Marcas comerciales
Ceftriaxona Normon, Rocephin, Ceftriaxona Kabi
Antibiótico beta-lactámico de tercera generación. Bloquea la síntesis del peptidoglicano de la pared bacteriana inhibiendo las transpeptidasas (PBP). Espectro amplio: cocos grampositivos y, sobre todo, gramnegativos incluida Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae y enterobacterias sensibles. Atraviesa bien la barrera hematoencefálica, semivida larga (8 horas) que permite dosis única diaria. Sin actividad frente a Pseudomonas ni anaerobios estrictos.
Primera línea
Neumonía adquirida en la comunidad de moderada a grave. /ATS 2019 y SEPAR española 2024 posicionan a ceftriaxona 1-2 g una vez al día como pilar empírico en pacientes hospitalizados, combinada con un macrólido (azitromicina 500 mg o claritromicina) o una fluoroquinolona respiratoria (levofloxacino). Duración del tratamiento de 5-7 días con respuesta habitual. Los pacientes en UCI reciben 2 g/día.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La ceftriaxona se utiliza en el ámbito ambulatorio para infecciones respiratorias altas y COVID-19 leve como alternativa de reserva. La clasificación AWaRe de la OMS 2024 incluye a la ceftriaxona en la categoría Watch (Vigilancia), recomendando un uso hospitalario limitado. Las guías NG191 2020 e 2019 no incluyen la ceftriaxona en los estándares ambulatorios para infecciones respiratorias altas. El uso intramuscular pediátrico sin confirmación bacteriana favorece el uso irracional y la resistencia.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
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Categoría AEMPS B. Las cefalosporinas figuran entre las clases más utilizadas durante la gestación; ceftriaxona no se asocia a teratogenicidad ni complicaciones obstétricas en los registros disponibles. AEMPS la incluye entre opciones de primera línea para infecciones graves en gestantes (pielonefritis, meningitis bacteriana, profilaxis intraparto en alergia a penicilinas no inmediata).
La concentración en la leche es baja y el riesgo para el bebé es mínimo. En el lactante pueden aparecer diarrea y candidiasis.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Ceftriaxona se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Neumonía adquirida en la comunidad (nivel de evidencia A), Infección viral aguda de las vías respiratorias superiores (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Ceftriaxona (≥ 1 de cada 100): Dolor en el lugar de la inyección IM (sin lidocaína), Diarrea, Náuseas, Exantema, Eosinofilia, Trombocitosis. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA B. Categoría AEMPS B. Las cefalosporinas figuran entre las clases más utilizadas durante la gestación; ceftriaxona no se asocia a teratogenicidad ni complicaciones obstétricas en los registros disponibles. AEMPS la incluye entre opciones de primera línea para infecciones graves en gestantes (pielonefritis, meningitis bacteriana, profilaxis intraparto en alergia a penicilinas no inmediata).
La concentración en la leche es baja y el riesgo para el bebé es mínimo. En el lactante pueden aparecer diarrea y candidiasis.
Ceftriaxona está contraindicado en: Hipersensibilidad a cefalosporinas; Antecedente de anafilaxia a penicilinas (alergia cruzada 1-10%); Hiperbilirrubinemia neonatal (riesgo de kernicterus); Soluciones con calcio en neonatos. Lista completa en la sección «Seguridad».