Combinación a dosis fija: aminopenicilina e inhibidor de beta-lactamasas
Código ATC: J01CR02 (Amoxicillin and clavulanic acid)
Marcas comerciales
Amoxicilina/Ácido Clavulánico Sandoz, Amoxicilina/Ácido Clavulánico Cinfa, Amoxicilina/Ácido Clavulánico Normon, Augmentine, Augmentin, Clavucid
Amoxicilina se une a las proteínas fijadoras de penicilina en la pared bacteriana e interrumpe la síntesis de peptidoglicano. El ácido clavulánico se une a las beta-lactamasas bacterianas y protege a la amoxicilina de la hidrólisis. Así la cobertura se amplía a H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus (meticilino-sensible) y B. fragilis productores de beta-lactamasas. No cubre SARM, Pseudomonas ni enterococos distintos de E. faecalis.
Primera línea
Neumonía adquirida en la comunidad leve-moderada en ambulatorio y hospitalizado fuera de UCI. Según ATS/ 2019 y SEPAR 2024, régimen de primera línea (a menudo combinado con azitromicina ante sospecha de atípicos). Dosis adultos: 875/125 mg cada 8 h durante 5-7 días o 2000/125 mg cada 12 h. Reevaluar a las 48-72 h; si no responde, replantear el diagnóstico y escalar.
Primera línea
Otitis media aguda en niños cuando está indicado el antibiótico (otitis bilateral <2 años, dolor intenso, fiebre >39 °C, otorrea con perforación). Según 2013 y SEORL 2023, primera línea ante sospecha de neumococo resistente y H. influenzae productor de beta-lactamasa. Dosis: 80-90 mg/kg/día del componente amoxicilina en dos tomas durante 5-10 días (5 días en ≥2 años; 10 días en <2 años o con perforación).
Primera línea
Sinusitis bacteriana aguda con sospecha bacteriana (síntomas >10 días sin mejoría, fiebre intensa >39 °C o empeoramiento tras mejoría inicial). Según 2012, SEORL 2023 y 2013 (niños), primera línea ante sospecha de cepas resistentes. Dosis adultos: 875/125 mg cada 12 h durante 5-7 días; en cuadros graves 2000/125 mg cada 12 h. Niños: 45-90 mg/kg/día del componente amoxicilina en dos tomas.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
Infecciones víricas agudas de vías respiratorias altas: resfriado común, faringitis sin estreptococo confirmado, bronquitis en paciente sin EPOC. Según 2012, ATS/IDSA 2019, CDC «Be Antibiotics Aware» (2023) y SEMERGEN 2023, los antibióticos no funcionan en IRVA: no acortan la duración ni previenen complicaciones bacterianas. Prescribir amoxicilina-clavulánico «por si acaso» aumenta el riesgo de diarrea asociada (incluido C. difficile), candidiasis y selección de resistencias. Si se lo recetaron para un catarro, resfriado común o tos leve <7 días sin otros hallazgos, pida una segunda opinión.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Compatible. Se usa según indicación en cualquier trimestre. Amplia experiencia clínica sin efectos teratogénicos descritos.
Totalmente compatible. Hale L1. RID alrededor del 1%. Posible diarrea o candidiasis transitorias en el bebé: vigilar y continuar la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Amoxicilina + Ácido Clavulánico se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Rinosinusitis bacteriana aguda (nivel de evidencia A), Neumonía adquirida en la comunidad (nivel de evidencia A), Otitis media aguda en niños (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Amoxicilina + Ácido Clavulánico (≥ 1 de cada 100): Diarrea (10-25%), Náuseas, vómitos, Exantema, Candidiasis vaginal, Elevación de transaminasas. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA B. Compatible. Se usa según indicación en cualquier trimestre. Amplia experiencia clínica sin efectos teratogénicos descritos.
Totalmente compatible. Hale L1. RID alrededor del 1%. Posible diarrea o candidiasis transitorias en el bebé: vigilar y continuar la lactancia.
Amoxicilina + Ácido Clavulánico está contraindicado en: Hipersensibilidad a penicilinas u otros beta-lactámicos; Antecedente de ictericia colestásica o hepatitis tras amoxicilina/clavulánico previo; Antecedente de reacciones cutáneas graves (SJS, DRESS) a beta-lactámicos; Mononucleosis infecciosa (riesgo de exantema). Lista completa en la sección «Seguridad».