Bloqueante del receptor de angiotensina II (ARA-II, sartán)
Marcas comerciales: Irbesartan Cinfa, Aprovel, Avapro, Karvea
Actualizado el · Metodología
Primera línea
Primera línea en hipertensión arterial según 2024. Dosis: 150–300 mg una vez al día. Especialmente eficaz en pacientes con diabetes tipo 2 y nefropatía – el estudio IDNT (2001) mostró una ralentización del 33% en la progresión de la nefropatía diabética frente a amlodipino.
Fuentes
CIE-10: I10 · CIE-11: BA00
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
El irbesartán es un bloqueante de los receptores de la angiotensina II. Se receta para la hipertensión y la nefropatía diabética en la diabetes tipo 2 ( 2023, KDIGO 2024, SEH-LELHA). En los protocolos antienvejecimiento, el irbesartán se prescribe a personas normotensas sanas «para proteger los vasos» y «rejuvenecerlos». En personas con presión arterial normal y sin nefropatía diabética, no hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico. El fármaco puede causar mareo, hiperpotasemia, daño renal agudo y teratogenicidad (contraindicado en el embarazo). Si le recetaron irbesartán a una persona sana, considere buscar una segunda opinión.
Antagonista selectivo y competitivo del receptor AT1 de la angiotensina II. Reduce la resistencia vascular periférica, la secreción de aldosterona y la reabsorción de sodio. Entre los ARA-II tiene la vida media más larga (11–15 horas) – control tensional estable con una toma al día. Sin metabolismo CYP – interacciones farmacológicas mínimas.
Contraindicación absoluta. En el segundo y tercer trimestre los ARA-II provocan oligohidramnios, hipoplasia pulmonar y renal, contracturas y muerte fetal.
No se utiliza durante la lactancia. Se prefieren enalapril o captopril, con más datos.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha
«Dual Blockade of the Renin-Angiotensin System (RAS): Dual blockade of the RAS with angiotensin receptor blockers, ACE inhibitors, or aliskiren is associated with increased risks of hypotension…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Suplementos de potasio y diuréticos ahorradores de potasio : dado que los medicamentos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina pueden producir hiperkalemia, el uso concomitante de diuréticos…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Litio : durante la administración concomitante de litio e inhibidores del enzima conversor de la angiotensina, se han descrito incrementos reversibles en las concentraciones séricas de litio y…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Suplementos de potasio y diuréticos ahorradores de potasio : dado que los medicamentos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina pueden producir hiperkalemia, el uso concomitante de diuréticos…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Como con los inhibidores de la ECA , la administración concomitante de los antagonistas de la angiotensina II y AINEs podría provocar un incremento del riesgo de empeoramiento de la función renal…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Lithium: Increases in serum lithium concentrations and lithium toxicity have been reported with concomitant use of irbesartan and lithium. Monitor lithium levels in patients receiving irbesartan and…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Lithium: In patients who are elderly, volume-depleted (including those on diuretic therapy), or with compromised renal function, coadministration of NSAIDs, including selective COX-2 inhibitors, with…»FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
«Diuréticos y otros agentes antihipertensivos: otros agentes antihipertensivos pueden potenciar los efectos hipotensores de irbesartán; sin embargo no se han observado interacciones al administrar…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Información adicional sobre las interacciones con irbesartán : en ensayos clínicos, la hidroclorotiazida no modifica la farmacocinética de irbesartán. Irbesartán se metaboliza principalmente por el…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Información adicional sobre las interacciones con irbesartán : en ensayos clínicos, la hidroclorotiazida no modifica la farmacocinética de irbesartán. Irbesartán se metaboliza principalmente por el…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Información adicional sobre las interacciones con irbesartán : en ensayos clínicos, la hidroclorotiazida no modifica la farmacocinética de irbesartán. Irbesartán se metaboliza principalmente por el…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Diuréticos y otros agentes antihipertensivos: otros agentes antihipertensivos pueden potenciar los efectos hipotensores de irbesartán; sin embargo no se han observado interacciones al administrar…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
«Información adicional sobre las interacciones con irbesartán : en ensayos clínicos, la hidroclorotiazida no modifica la farmacocinética de irbesartán. Irbesartán se metaboliza principalmente por el…»AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA
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Irbesartán se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipertensión arterial (nivel de evidencia A), Antienvejecimiento y longevidad (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Irbesartán (≥ 1 de cada 100): Mareo, Cansancio, Hiperpotasemia, Aumento de la creatinina, Cefalea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Contraindicación absoluta. En el segundo y tercer trimestre los ARA-II provocan oligohidramnios, hipoplasia pulmonar y renal, contracturas y muerte fetal.
No se utiliza durante la lactancia. Se prefieren enalapril o captopril, con más datos.
Irbesartán está contraindicado en: Hipersensibilidad al irbesartán; Embarazo (todos los trimestres); Insuficiencia hepática grave; Combinación con aliskireno en diabetes o ERC con FGe inferior a 60. Lista completa en la sección «Seguridad».
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Irbesartán + Hidroclorotiazida, Lisinopril, Losartan, Losartán + Hidroclorotiazida, Olmesartán medoxomilo, Telmisartán, Amlodipino + Olmesartán + Hidroclorotiazida, Zumo de remolacha / nitrato dietético (Beta vulgaris)