Combinación triple a dosis fija: antagonista del calcio dihidropiridínico, ARA-II y diurético tiazídico
Código ATC: C09DX03 (Olmesartan medoxomil, amlodipine and hydrochlorothiazide)
Marcas comerciales
Sevikar HCT, Balzak Plus, Tribenzor
Tres clases complementarias: amlodipino relaja arteriolas bloqueando canales de calcio; olmesartán bloquea los receptores AT1 y frena la activación refleja del SRAA; hidroclorotiazida reduce el volumen circulante por excreción de sodio y agua. La combinación triple simplifica la pauta a un solo comprimido y mejora la adherencia frente a tres fármacos separados.
Tercera línea
HTA esencial cuando la TA no llega a <140/90 (<130/80 con diabetes o daño orgánico) con doble combinación BCC + ARA-II o ARA-II + tiazida. Según ESH/ 2023 y SEH-LELHA 2023, la pauta triple es tercera línea, sobre todo en HTA resistente. Dosis: 5/20/12,5, 5/40/12,5, 10/40/12,5, 10/40/25 mg una vez al día por la mañana. Antes de escalar, descartar causas secundarias: HTA renovascular, hiperaldosteronismo primario, feocromocitoma.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Contraindicado desde el 2º trimestre. ARA-II e IECA producen fetopatía: oligohidramnios, insuficiencia renal fetal, hipoplasia ósea craneal, contracturas. En mujer en edad fértil con deseo gestacional se cambia previamente a metildopa, labetalol o nifedipino retard (ACOG 222 (2020), SEGO 2023).
Datos de excreción en leche de la combinación limitados. Durante la lactancia ESH 2023 y ACOG 2020 recomiendan cambiar a enalapril (RID 0,2%), captopril (RID 0,02%), metildopa o labetalol.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Amlodipino + Olmesartán + Hidroclorotiazida se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipertensión arterial (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Amlodipino + Olmesartán + Hidroclorotiazida (≥ 1 de cada 100): Mareo, Hipotensión, Hiperpotasemia, Hiponatremia, Hiperuricemia, Creatinina elevada. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA D. Contraindicado desde el 2º trimestre. ARA-II e IECA producen fetopatía: oligohidramnios, insuficiencia renal fetal, hipoplasia ósea craneal, contracturas. En mujer en edad fértil con deseo gestacional se cambia previamente a metildopa, labetalol o nifedipino retard (ACOG 222 (2020), SEGO 2023).
Datos de excreción en leche de la combinación limitados. Durante la lactancia ESH 2023 y ACOG 2020 recomiendan cambiar a enalapril (RID 0,2%), captopril (RID 0,02%), metildopa o labetalol.
Amlodipino + Olmesartán + Hidroclorotiazida está contraindicado en: Hipersensibilidad a sartán, tiazidas o sulfonamidas; Embarazo (2º-3º trimestre); Estenosis bilateral de arterias renales; Insuficiencia renal grave (ClCr <30 por el componente tiazídico); Insuficiencia hepática grave, colestasis. Lista completa en la sección «Seguridad».