Mayor
Amiodarona × Apixabán
Antiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)
Mecanismo
La amiodarona inhibe de forma moderada la glicoproteína P y CYP3A4, dos vías de aclaramiento del apixabán. La concentración aumenta alrededor de un 50%, con un incremento moderado del riesgo de sangrado.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal. El riesgo aumenta en mayores de 65 años y con antecedente de úlcera péptica.
Manejo
La asociación se admite sin cambios de dosis en pacientes con fibrilación auricular. En personas mayores con peso ≤60 kg o creatinina sérica ≥133 µmol/L, el apixabán se reduce a 2,5 mg dos veces al día. Conviene cubrir con pantoprazol.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- Lexicomp: Lexicomp Drug Interactions (2024)– Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc. Lexi-Interact Online, 2024
- Pharmaceutical Press: Stockley's Drug Interactions, 12th edition (2024)– Preston CL (ed.). Stockley's Drug Interactions. 12th ed. London: Pharmaceutical Press; 2024
- FDA: Eliquis (apixaban) prescribing information (2019)