Mayor
Amiodarona × Quetiapina
Antiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×Antipsicóticos atípicos
Mecanismo
La amiodarona prolonga el QT y bloquea débilmente CYP3A4 (principal vía metabólica de la quetiapina). La quetiapina es sustrato de CYP3A4 con efecto QT a dosis altas. Prolongación QT aditiva más subida moderada de la concentración de quetiapina.
Síntomas
Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia e hipomagnesemia.
Manejo
Conviene evitar la asociación con dosis altas de quetiapina. A dosis bajas (≤100 mg) y con potasio y magnesio normales, la asociación se admite con ECG a las 2 semanas. Como antipsicóticos alternativos con efecto QT mínimo: olanzapina o aripiprazol.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.