Ácido acetilsalicílico × Fluoxetina

La fluoxetina, como otros ISRS, bloquea la captación de serotonina por las plaquetas, que la necesitan para la hemostasia. El ácido acetilsalicílico (AAS) bloquea de forma irreversible la ciclooxigenasa plaquetaria y daña la mucosa gástrica. Juntos aumentan el riesgo de hemorragia, sobre todo digestiva alta (fichas técnicas del AAS 100 mg y de la fluoxetina).

Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras, sangre en orina. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal.

Las fichas técnicas del ácido acetilsalicílico (AAS), también las de 100 mg, aconsejan evitar en lo posible su asociación con ISRS por el riesgo de hemorragia, sobre todo digestiva (fichas técnicas del AAS 100 mg y 500 mg). Si la asociación es necesaria, se usa con precaución (ficha técnica de la fluoxetina) y se explican al paciente de antemano los signos de hemorragia: heces negras, vómitos con sangre, dolor abdominal, debilidad, mareo, sudor frío. Si aparecen, se suspende el tratamiento y se acude de inmediato al médico (ficha técnica del AAS 100 mg). La FDA también pide advertir al paciente del mayor riesgo de sangrado al combinar fluoxetina con AAS (ficha de la fluoxetina, FDA).