Mayor
Ácido acetilsalicílico × Fluoxetina
Antiagregantes plaquetarios (dosis bajas) / AINE (dosis analgésica)×Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Mecanismo
La fluoxetina (ISRS) agota el depósito plaquetario de serotonina y deteriora la hemostasia primaria. La aspirina bloquea de manera irreversible la ciclooxigenasa plaquetaria. Combinados, el riesgo de hemorragia digestiva se duplica aproximadamente.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, heces negras, sangre en orina. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal.
Manejo
La asociación se admite con aspirina a dosis bajas (75–100 mg como cardioprotección). Cobertura con pantoprazol obligatoria. Como antidepresivos alternativos con efecto plaquetario mínimo: mirtazapina o agomelatina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.