Ácido acetilsalicílico × Fluvoxamina

La fluvoxamina, como otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), bloquea la captación de serotonina por las plaquetas, que la necesitan para la hemostasia. El ácido acetilsalicílico (AAS) bloquea de forma irreversible la ciclooxigenasa plaquetaria y daña la mucosa gástrica. Juntos aumentan el riesgo de hemorragia, sobre todo digestiva alta (fichas técnicas del AAS y de la fluvoxamina).

Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo. En las formas graves: hemorragia digestiva.

Las fichas técnicas del ácido acetilsalicílico (AAS), también las de 100 mg, aconsejan evitar en lo posible su asociación con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) por el riesgo de hemorragia, sobre todo digestiva alta (fichas técnicas del AAS 100 mg). Si la asociación es necesaria, se usa con precaución, en especial en personas mayores (ficha técnica de la fluvoxamina), y se explican al paciente de antemano los signos de hemorragia: heces negras, vómitos con sangre, hipotensión, sudoración fría, dolor abdominal y mareo. Si aparecen, se interrumpe el tratamiento y se acude de inmediato al médico (ficha técnica del AAS 100 mg). La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) también pide advertir al paciente del mayor riesgo de hemorragia cuando la fluvoxamina se combina con AAS (ficha de la fluvoxamina de la FDA).