ModeradaAntiarrítmicos de clase III (Vaughan Williams)×ISRS
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La fluvoxamina es un inhibidor potente de CYP1A2 y moderado de CYP3A4. Los niveles de amiodarona y de su metabolito activo (desetilamiodarona) pueden subir y amplificar el efecto QT.
Síntomas
Prolongación del QT en el ECG. Mareo, síncope, palpitaciones. En raras ocasiones: taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
Evitar la asociación. En depresión y trastorno de ansiedad con amiodarona, alternativas: sertralina o escitalopram (esta última con precaución en mayores, límite 10 mg). Si es inevitable, iniciar fluvoxamina a 25 mg/día y controlar ECG a la semana y a las 2 semanas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Amiodarone hydrochloride tablet (Dr. Reddy's Labratories Inc.) – Prescribing Information (2018)– ; DailyMed setid 95cef33b-c0e6-b17c-7cbb-f5c066872705