Mayor
Apixabán × Ketorolaco
Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)×Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Mecanismo
El apixabán inhibe el factor Xa y el ketorolaco es el AINE más potente del arsenal. El ketorolaco lesiona la mucosa gástrica e inhibe la agregación plaquetaria. El riesgo de hemorragia digestiva masiva se multiplica. La sección 4.3 de la ficha técnica FDA de Toradol incluye los anticoagulantes como contraindicación.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva o intracraneal. El riesgo aumenta en mayores de 65 años y con antecedente de úlcera péptica.
Manejo
La asociación está contraindicada. Para analgesia en un paciente con apixabán cabe el paracetamol (hasta 3 g al día), el metamizol o un opioide en ciclo corto. El ketorolaco no supera nunca los 5 días de tratamiento.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.