MayorMedios de contraste radiológicos. Agentes yodados nefrotrópicos hidrosolubles de baja osmolaridad×Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Nefrotoxicidad aditiva. El ketorolaco (AINE) suprime el flujo renal dependiente de prostaglandinas y el contraste yodado (iopromida) añade carga osmótica. Riesgo elevado de lesión renal aguda.
Síntomas
Descenso de la diuresis, aumento de la creatinina y proteinuria. Las formas graves cursan con oliguria y necesidad de hemodiálisis. Los síntomas aparecen 1 a 3 días tras el contraste.
Manejo
Suspender el ketorolaco 48 horas antes del contraste programado y reanudarlo 48 horas después con función renal estable. Como analgésicos alternativos: paracetamol, metamizol o un opioide en ciclo corto. Asegurar nefroprotección con hidratación adecuada con suero fisiológico.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Ketorolac tromethamine tablet (Amerisyn LLC) – Prescribing Information (2013)– ; DailyMed setid 5734e81e-2471-1314-e063-6294a90ac9fe