Mayor
Gentamicina × Iopromide
Antibiotico aminoglucosido×Medios de contraste radiológicos. Agentes yodados nefrotrópicos hidrosolubles de baja osmolaridad
Mecanismo
Nefrotoxicidad aditiva. La gentamicina (aminoglucósido) daña directamente los túbulos proximales renales y el contraste yodado (iopromida) añade carga osmótica. El riesgo de necrosis tubular aguda se multiplica.
Síntomas
Descenso de la diuresis, aumento de creatinina y urea, proteinuria. Las formas graves cursan con oliguria y necesidad de hemodiálisis. Los síntomas aparecen 1 a 3 días tras el contraste.
Manejo
Aplazar el estudio con contraste hasta finalizar el ciclo de gentamicina si es posible. Si el contraste es urgente, asegurar hidratación adecuada (suero fisiológico 1 mL/kg/h durante 12 horas antes y después), suspender otros nefrotóxicos y controlar la creatinina a diario.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- KDIGO: KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of CKD (2024)– Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2024;105(4S):S117-S314.