Mayor
Ibuprofeno × Litio
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)×Psicolépticos. Litio
Mecanismo
El ibuprofeno reduce el aclaramiento renal del litio al inhibir la sintesis de prostaglandinas en el tubulo proximal. La concentracion plasmatica de litio sube un 25–60% y se produce intoxicacion. El litio tiene margen terapeutico estrecho (objetivo 0,6–1,0 mmol/L, toxico por encima de 1,5).
Síntomas
En 5–10 dias: nauseas, vomitos, diarrea, temblor, confusion, somnolencia. Toxicidad grave: convulsiones, coma, dano renal, arritmia.
Manejo
En trastorno bipolar, el paracetamol es el analgesico de primera linea. Si hace falta AINE, curso corto (hasta 5 dias); controlar litemia a los 4–7 dias del inicio y a los 4–7 dias de la retirada. Reducir litio un 50% y titular por nivel.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.