MayorAntiagregantes plaquetarios – inhibidores del receptor P2Y12×Antifúngicos, derivados del triazol
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El fluconazol inhibe CYP2C19, enzima clave para convertir el clopidogrel en su metabolito activo. La concentración activa desciende entre un 25 y un 50% y el efecto antiagregante se debilita.
Síntomas
El paciente no percibe síntomas: la pérdida de eficacia antiagregante es silente. Aumenta el riesgo de eventos coronarios recurrentes y de trombosis del stent.
Manejo
En un ciclo corto de fluconazol, el efecto es clínicamente menor. En el tratamiento sistémico prolongado (más de 14 días), una alternativa antiagregante es el ticagrelor, que no depende de CYP2C19. Como antifúngico alternativo, las equinocandinas para micosis sistémicas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Plavix (clopidogrel) prescribing information (2009)– ; DailyMed setid de8b0b67-eb25-4684-83b5-7ad785314227
- AEMPS: Ficha técnica: Clopidogrel (nº registro 71676), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 71676, revisión 02/2024, sección 4.5