Crítica
Rivaroxabán × Warfarin
Anticoagulantes orales directos (inhibidores del factor Xa)×Anticoagulantes antagonistas de la vitamina K
Mecanismo
La warfarina bloquea la síntesis hepática de los factores dependientes de vitamina K. El rivaroxabán inhibe de manera directa el factor Xa. Los efectos se suman con riesgo de hemorragia mayor.
Síntomas
Sangrado de encías, epistaxis, equimosis sin traumatismo, sangre en orina o heces y menorragia. Las formas graves cursan con hemorragia digestiva alta o intracraneal, hematuria macroscópica con cólico renal y hematomas retroperitoneales espontáneos. Los síntomas pueden aparecer en los primeros días desde la coadministración.
Manejo
La asociación está contraindicada. Para pasar de warfarina a rivaroxabán, se suspende la warfarina, se espera a un INR por debajo de 3,0 y se inicia el rivaroxabán de inmediato. En sentido inverso, ambos se administran a la vez con control del INR y el rivaroxabán se retira cuando el INR supera 2,0.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.