Mayor
Diltiazem × Rifampicina
Bloqueador de canales de calcio, no DHP (derivado benzotiazepínico)×Antibiótico antituberculoso
Mecanismo
La rifampicina es el inductor más potente de CYP3A4 disponible. La concentración plasmática de diltiazem cae entre 5 y 10 veces. El efecto antianginoso y antihipertensivo prácticamente desaparece.
Síntomas
Reaparición de la hipertensión y de los episodios anginosos en cardiopatía isquémica. Se pierde el control de la frecuencia en la fibrilación auricular.
Manejo
Durante la terapia antituberculosa, sustituir el diltiazem por amlodipino (a dosis superior a la habitual, ya que la inducción también lo afecta) o IECA + betabloqueante. Tras retirar la rifampicina, la inducción persiste 2 semanas.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.