MayorBloqueador de canales de calcio, no DHP (derivado benzotiazepínico)×Antibiótico antituberculoso
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La rifampicina es un inductor potente de enzimas y transportadores, entre ellos el CYP3A4 y la glicoproteína P (ficha técnica de la rifampicina). El diltiazem se metaboliza por el CYP3A4 (ficha técnica del diltiazem). Con rifampicina, la concentración de diltiazem bajó hasta niveles indetectables (ficha de la FDA del diltiazem), por lo que puede perderse su efecto antianginoso y antihipertensivo.
Síntomas
Reaparición de la hipertensión y de los episodios anginosos en cardiopatía isquémica. Se pierde el control de la frecuencia en la fibrilación auricular.
Manejo
Se evita la asociación y se considera otro tratamiento (fichas de la FDA del diltiazem). Al elegir la alternativa se tiene en cuenta que el nifedipino, el nimodipino, el nisoldipino y el nitrendipino están contraindicados con rifampicina (ficha técnica de la rifampicina). Si se mantiene el diltiazem, se vigila estrechamente al paciente al iniciar la rifampicina y tras suspenderla, valorando el efecto del diltiazem (fichas técnicas del diltiazem). Puede ser necesario ajustar la dosis de diltiazem al iniciar o suspender la rifampicina (ficha técnica de la rifampicina).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Resumen de una lista de medicamentos →
Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →
Fuentes
- AEMPS: Ficha técnica: Diltiazem (nº registro 62328), sección 4.5 (2023)– AEMPS, CIMA, nº registro 62328, revisión 06/2023, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Diltiazem, Masdil Retard 120 mg (nº registro 58483), sección 4.5 (2025)– AEMPS, CIMA, nº registro 58483, revisión 03/2025, sección 4.5
- FDA: Cardizem CD (diltiazem) prescribing information (2025)– FDA label, DailyMed setid 1042fa13-e6af-46b9-8008-6c941f0978b1, revised 12/2025, PRECAUTIONS: Drug Interactions
- FDA: Cardizem (diltiazem) prescribing information (2025)– FDA label, Bausch Health US LLC, DailyMed setid f3e7ecef-f360-4987-a4f5-933214130ab2, revised 04/2025, Precautions: Drug Interactions (Digitalis, Carbamazepine, Rifampin, Statins)
- AEMPS: Ficha técnica: Rifampicina (nº registro 46029), secciones 4.3 y 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 46029, revisión 04/2026, secciones 4.3 y 4.5