MayorAntidepresivos tricíclicos (ATC)×Otros opioides
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
Riesgo doble. El tramadol bloquea la recaptación de serotonina y noradrenalina y reduce el umbral convulsivo. La amitriptilina (ATC) también bloquea ambas recaptaciones y provoca convulsiones en sobredosis. La acción conjunta supone síndrome serotoninérgico y riesgo convulsivo.
Síntomas
Síndrome serotoninérgico (agitación, temblor, taquicardia, hipertermia) y riesgo de convulsiones. Prolongación del QT: ambos fármacos contribuyen. En personas mayores: ataxia y riesgo de caídas.
Manejo
Conviene evitar la asociación. Para el dolor neuropático en pacientes con ATC, gabapentina o pregabalina. Para analgesia en pacientes con amitriptilina, paracetamol, AINE o morfina/oxicodona.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Tramadol hydrochloride tablet (Amneal Pharmaceuticals NY LLC) – Prescribing Information (2017)– ; DailyMed setid 8ec4e4e5-a56e-4198-8428-6b770b9bf27d
- AEMPS: Ficha técnica: Amitriptilina (nº registro 89862), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 89862, revisión 05/2026, sección 4.5
- AEMPS: Ficha técnica: Tramadol (nº registro 63440), sección 4.5 (2024)– AEMPS, CIMA, nº registro 63440, revisión 09/2024, sección 4.5