Mayor
Budesonida × Ketoconazol
Corticosteroides inhalados (CI)×Antimicóticos sistémicos. Derivados del imidazol
Mecanismo
El ketoconazol bloquea con fuerza CYP3A4 (principal vía metabólica del budesónido). La exposición sistémica (oral o inhalada) aumenta entre 6 y 12 veces. Riesgo elevado de síndrome de Cushing con asociación prolongada.
Síntomas
Cara de luna, obesidad central, estrías abdominales, hipertensión, hiperglucemia. Con asociación prolongada y retirada brusca: riesgo de insuficiencia suprarrenal.
Manejo
La asociación está contraindicada. Antifúngicos alternativos: terbinafina en dermatofitosis o equinocandinas en micosis sistémicas. Como corticoide inhalado alternativo: fluticasona o mometasona (menos dependientes de CYP3A4).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- FDA: Nizoral (ketoconazole) prescribing information (2014)
- EMA: Huperzine A is not authorised as a medicinal product in the EU (2024)– EMA – no centralised authorisation for huperzine A