MayorCorticosteroides inhalados (CI)×Antimicóticos sistémicos. Derivados del imidazol
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
El ketoconazol bloquea con fuerza CYP3A4 (principal vía metabólica del budesónido). La exposición sistémica (oral o inhalada) aumenta entre 6 y 12 veces. Riesgo elevado de síndrome de Cushing con asociación prolongada.
Síntomas
Cara de luna, obesidad central, estrías abdominales, hipertensión, hiperglucemia. Con asociación prolongada y retirada brusca: riesgo de insuficiencia suprarrenal.
Manejo
La asociación está contraindicada. Antifúngicos alternativos: terbinafina en dermatofitosis o equinocandinas en micosis sistémicas. Como corticoide inhalado alternativo: fluticasona o mometasona (menos dependientes de CYP3A4).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Ketoconazole tablet (Amerisyn LLC) – Prescribing Information (2014)– ; DailyMed setid 1d598696-c6f3-4b7c-ad73-949d2089df35
- EMA: Huperzine A is not authorised as a medicinal product in the EU (2024)– EMA – no centralised authorisation for huperzine A
- AEMPS: Ficha técnica: Budesonida (nº registro 59254), sección 4.5 (2023)– AEMPS, CIMA, nº registro 59254, revisión 04/2023, sección 4.5