Ácido acetilsalicílico × Metotrexato

La aspirina suprime la secreción tubular del metotrexato y lo desplaza de la unión a la albúmina. La concentración plasmática de metotrexato aumenta, especialmente peligroso a dosis oncológicas.

Aftas orales (mucositis), náuseas, diarrea y caída del cabello. En el hemograma descienden leucocitos, plaquetas y hematíes. Las formas graves cursan con pancitopenia fatal, nefrotoxicidad y hepatotoxicidad.

Las fichas técnicas del ácido acetilsalicílico (AAS), también las de 100 mg, contraindican el AAS durante el tratamiento con metotrexato a dosis de 15 mg/semana o superiores (fichas técnicas del AAS 100 mg y 500 mg). Con dosis inferiores a 15 mg/semana se tiene en cuenta la interacción, sobre todo con la función renal alterada; si la asociación es necesaria, se vigilan el hemograma y la función renal, especialmente los primeros días (fichas técnicas del AAS). La ficha técnica del metotrexato para indicaciones reumatológicas permite continuar AINE y salicilatos con dosis bajas de metotrexato solo bajo estricta supervisión médica; con insuficiencia renal, incluso leve, no se recomienda asociar AINE, y mientras se toman se acortan los intervalos de control del hemograma y de la función renal (ficha técnica del metotrexato 2,5 mg). Con dosis altas oncológicas no se administran AINE antes ni junto con el metotrexato (ficha técnica del metotrexato 100 mg/ml). Si la asociación no puede evitarse, la FDA aconseja vigilar de cerca las reacciones adversas del metotrexato (ficha del metotrexato, FDA).