Mayor
Amoxicilina × Metotrexato
Penicilinas de amplio espectro×Antimetabolitos, análogos del ácido fólico
Mecanismo
La amoxicilina y otras penicilinas compiten con el metotrexato por la secreción tubular renal. El aclaramiento del metotrexato cae y la concentración plasmática sube: riesgo de mielosupresión y toxicidad a dosis oncológicas.
Síntomas
Aftas orales (mucositis), náuseas, diarrea, caída del cabello. En el hemograma descienden leucocitos, plaquetas y hematíes. Las formas graves: pancitopenia fatal y nefrotoxicidad.
Manejo
A dosis oncológicas, evitar la amoxicilina. Como antibióticos alternativos: cefalosporina o macrólido (azitromicina, doxiciclina). A dosis reumatológicas bajas, un ciclo corto de amoxicilina se admite con control del hemograma.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.