Amoxicilina × Metronidazol

No hay interacción que obligue a actuar. La amoxicilina y el metronidazol se eliminan por vías distintas, no comparten transportadores relevantes y el apartado de interacciones de sus fichas técnicas no los enfrenta entre sí. La combinación se prescribe a propósito y en más de un escenario: erradicación de Helicobacter pylori, infecciones odontogénicas y abscesos, infecciones intraabdominales y pélvicas mixtas, donde la amoxicilina cubre aerobios y el metronidazol, anaerobios.

Lo que aparece con esta pareja son los efectos propios de cada fármaco, sobre todo digestivos: náuseas, sabor metálico y diarrea. Una diarrea acuosa que empieza durante el ciclo o semanas después obliga a descartar infección por Clostridioides difficile, riesgo que corresponde a los antibióticos en general.

La pauta se sigue tal como se prescribió, con la duración indicada. Lo que sí importa es el alcohol: la ficha técnica de metronidazol pide evitar las bebidas alcohólicas durante el tratamiento por el efecto tipo disulfiram, con mareo y vómitos, y esa advertencia se mantiene unos días después de terminar. El resto de la pauta depende de la indicación: en la erradicación de H. pylori el tercer componente es un inhibidor de la bomba de protones o el bismuto.