Menor
Amoxicilina × Metronidazol
Penicilinas de amplio espectro×Derivados del imidazol (antiprotozoarios / antibacterianos)
Mecanismo
Combinación objetivo en la triple y cuádruple terapia para erradicar Helicobacter pylori (recomendaciones Maastricht VI/Florence Consensus 2022, Kyoto Global Consensus). Acción antibacteriana sinérgica.
Síntomas
Posibles efectos adversos de la combinación: sabor metálico (por metronidazol), náuseas, diarrea. En algunos pacientes, reacción tipo disulfiram con alcohol durante el metronidazol.
Manejo
Combinación estándar en la erradicación de H. pylori (amoxicilina 1000 mg dos veces al día + metronidazol 500 mg tres veces al día + IBP o bismuto durante 10 a 14 días). Excluir el alcohol durante todo el ciclo y 48 horas después del metronidazol. Si el metronidazol no se tolera, alternativas: tetraciclina o levofloxacino.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
Fuentes
- Maastricht VI / Florence Consensus: Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI / Florence consensus report (2022)– Gut 2022;71:1724-1762
- Минздрав РФ: Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки у взрослых. Клинические рекомендации (ID 277) (2024)– КР Минздрава РФ, ID 277, 2024