Evigrade

Azatioprina

AEMPS

Inmunosupresor tiopurínico (profármaco de 6-mercaptopurina)

Código ATC: L04AX01

Marcas comerciales: Imuran, Azasan

Actualizado el · Metodología

Indicaciones

A

Hepatitis autoinmune

Primera línea

En la hepatitis autoinmune, la azatioprina es el pilar de la terapia de mantenimiento. Tras la inducción de la remisión con glucocorticoides, se usa como agente ahorrador de corticoides y se mantiene a largo plazo, a menudo en monoterapia para sostener la remisión ( 2015, 2019). La indicación figura en la ficha de la AEMPS (hepatitis crónica activa autoinmune). El efecto aparece en semanas o meses. Antes de iniciar es obligatorio determinar la actividad de la TPMT (y si es posible NUDT15) y vigilar el hemograma y las pruebas hepáticas por mielosupresión y hepatotoxicidad.

CIE-10: K75.4 · CIE-11: DB96.0

B

Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

Segunda línea

Según 2021, en la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa de moderadas a graves se prefieren en primera línea los biológicos y las moléculas pequeñas; la azatioprina ha pasado a segunda línea, como socio de combinación con un anti-TNF (para reducir la inmunogenicidad, ensayo SONIC) o como mantenimiento en cuadros más leves o de escalonamiento. Dosis de 2 a 2,5 mg/kg/día, efecto en 8 a 16 semanas. Reduce la frecuencia de brotes, los requerimientos de corticosteroides y las hospitalizaciones. La monoterapia con azatioprina no es de primera línea en la enfermedad activa moderada a grave. Antes de iniciar es obligatorio determinar la actividad de la TPMT (y si es posible NUDT15) y vigilar el hemograma por mielosupresión. La combinación de tiopurina con anti-TNF conlleva el mayor riesgo de linfoma T hepatoesplénico, sobre todo en varones jóvenes, y aumenta el riesgo de linfoma y cáncer de piel no melanoma.

CIE-10: K50/K51 · CIE-11: DD7Z

B

Enfermedades autoinmunes

Segunda línea

En el lupus eritematoso sistémico, la azatioprina se usa como agente ahorrador de corticoides en la terapia de mantenimiento: es una alternativa al micofenolato de mofetilo en la nefritis lúpica leve a moderada y cuando se planifica un embarazo ( 2019), mientras que en la nefritis proliferativa suele preferirse el micofenolato de mofetilo. En las vasculitis asociadas a ANCA, la azatioprina es una opción de mantenimiento de la remisión tras la inducción (CYCAZAREM, Cochrane). Su papel es de apoyo y alternativa, no de primera línea de inducción. En pacientes en edad reproductiva es uno de los pocos inmunosupresores compatibles con el embarazo (junto con tacrolimus y ciclosporina; la hidroxicloroquina se recomienda aparte en el LES); la ficha de la AEMPS considera el embarazo una contraindicación relativa, justificada cuando el beneficio supera el riesgo. Antes de iniciar es obligatorio determinar la actividad de la TPMT (y si es posible NUDT15) y vigilar el hemograma por mielosupresión; persiste el mayor riesgo de linfoma y cáncer de piel.

Hepatitis autoinmune, LES, vasculitis, miastenia gravis, pénfigo.

CIE-10: M35.9 · CIE-11: 4A4Z

B

Miastenia gravis generalizada

Segunda línea

En la miastenia gravis generalizada, la azatioprina se usa como inmunosupresor ahorrador de corticoides junto con glucocorticoides. En un ensayo aleatorizado (Palace, 1998), añadir azatioprina a la prednisolona redujo las necesidades de esteroides y la frecuencia de recaídas. La guía europea (EFNS/EAN, 2010) y el consenso internacional para el manejo de la miastenia (2020) señalan la azatioprina como el inmunosupresor de primera elección entre los no esteroideos. El efecto aparece lentamente, en meses, por lo que no sirve para el control rápido de una exacerbación. La miastenia no figura entre las indicaciones de la ficha de la AEMPS, por lo que es un uso fuera de indicación. Antes de iniciar es obligatorio determinar la actividad de la TPMT (y si es posible NUDT15) y vigilar el hemograma por mielosupresión.

CIE-10: G70.0 · CIE-11: 8C60

B

Prevención del rechazo de trasplante

Segunda línea

La azatioprina es un antimetabolito tiopurínico que durante décadas formó parte de la inmunosupresión de mantenimiento tras el trasplante renal (indicación n.º 1 en la ficha de la AEMPS). El micofenolato la ha desplazado: según la revisión Cochrane, el micofenolato de mofetilo produce menos rechazo agudo, por lo que la azatioprina pasó a reserva, se usa cuando no se tolera el micofenolato y como antimetabolito preferido en receptoras embarazadas porque el micofenolato es teratógeno (KDIGO). Su papel es de reserva, la prescribe y controla un especialista en trasplantes. Antes de iniciar es obligatorio determinar la actividad de la TPMT (y si es posible NUDT15) y vigilar el hemograma por mielosupresión; persiste el mayor riesgo de linfoma y cáncer de piel.

CIE-10: Z94.0 · CIE-11: QB63

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

F

Antienvejecimiento y longevidad

No recomendado

La azatioprina es un inmunosupresor antimetabolito, un análogo de las purinas. Se receta para prevenir el rechazo tras un trasplante de órganos y para enfermedades autoinmunes graves (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, enfermedad de Crohn) cuando otros fármacos son ineficaces. En los círculos antienvejecimiento, la azatioprina se promociona ocasionalmente como un medio para «resetear» o «renovar» el sistema inmunitario en personas sanas. En adultos sanos no hay estudios clínicos sobre ese uso. El fármaco tiene riesgos importantes: mielosupresión con riesgo de neutropenia grave, mayor riesgo de linfoma y otras neoplasias (sobre todo linfoma no Hodgkin y cáncer de piel), hepatotoxicidad grave y requiere análisis de tiopurina metiltransferasa antes de iniciar para prevenir toxicidad grave en portadores de la variante defectuosa. Si le recomendaron azatioprina a una persona sana «para el sistema inmunitario», busque una segunda opinión de inmediato.

Cómo leer los niveles A–F
  • AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
  • BRecomendado en casos seleccionados
  • CLos datos de los estudios se contradicen
  • DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
  • FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Profármaco de la 6-mercaptopurina (6-MP). La 6-MP se metaboliza por la enzima TPMT (tiopurina S-metiltransferasa) en metabolitos activos (6-tioguanina) e inactivos; los activos se incorporan al ADN linfocitario y bloquean la síntesis de purinas, lo que reduce la proliferación de linfocitos T y B. Los polimorfismos de TPMT y NUDT15 condicionan mucho la toxicidad medular: se recomienda genotipado antes de iniciar tratamiento o, en su defecto, monitorización estrecha del hemograma. Indicaciones: trasplante de órgano sólido, enfermedad inflamatoria intestinal, lupus, hepatitis autoinmune.

Seguridad

Advertencia destacada

Advertencia de recuadro negro de la FDA: aumento del riesgo de neoplasias malignas (linfoma, cánceres cutáneos, linfoma hepatoesplénico de células T en pacientes jóvenes con EII en tratamiento combinado prolongado con agentes anti-TNF).

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad
  • Mielosupresión grave
  • Insuficiencia hepática grave
  • Infecciones graves activas
  • Embarazo (excepto indicaciones de LES y trasplante)
  • Uso concomitante con alopurinol sin ajuste de dosis (riesgo de mielosupresión grave)

Reacciones adversas graves

  • Mielosupresión grave (especialmente en deficiencia de TPMT/NUDT15)
  • Infecciones graves (incluidas oportunistas: reactivación de hepatitis B, CMV, VEB)
  • Trastornos linfoproliferativos (riesgo 2–4 veces mayor)
  • Cáncer de piel no melanoma (riesgo 2–4 veces mayor)
  • Hepatotoxicidad
  • Pancreatitis aguda (3–5 % de los pacientes)

Reacciones adversas frecuentes

  • Náuseas, vómitos (especialmente en las primeras semanas)
  • Leucopenia, trombocitopenia
  • Elevación de transaminasas
  • Fatiga
  • Alopecia (leve)

Reacciones adversas poco frecuentes

  • Mielosupresión (especialmente en pacientes con déficit de TPMT)
  • Hepatotoxicidad con enfermedad venooclusiva
  • Pancreatitis aguda
  • Linfomas con terapia prolongada
  • Síndrome de hipersensibilidad

Embarazo: ¿se puede tomar Azatioprina?

Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): en animales la azatioprina produjo malformaciones y efectos teratogénicos o embrioletales, y en humanos los resultados sobre su potencial teratogénico son contradictorios, por lo que no debe utilizarse en el embarazo sin una cuidadosa valoración de riesgos y beneficios. La azatioprina y sus metabolitos atraviesan la placenta y la bolsa amniótica en medida considerable; se han notificado leucopenia o trombocitopenia en varios neonatos, por lo que se vigila de cerca el hemograma materno y se reduce la dosis si aparece leucopenia. Con azatioprina junto con corticoesteroides se han descrito retraso del crecimiento intrauterino, partos prematuros y bajo peso al nacer, con prednisona una reducción temporal de la función inmune tras la exposición in utero, y abortos espontáneos tras la exposición materna y paterna. Ocasionalmente se ha notificado colestasis del embarazo; el diagnóstico precoz y la suspensión de la azatioprina pueden minimizar el impacto en el feto. Los pacientes de ambos sexos en edad fértil deben usar medidas anticonceptivas durante el tratamiento y al menos 6 meses después, y la azatioprina puede reducir la eficacia de los dispositivos intrauterinos.

Lactancia: ¿se puede tomar Azatioprina?

Pasa a la leche materna en cantidades muy pequeñas. Según LactMed, su uso es aceptable con monitorización del lactante.

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Una vez al día con alimentos: reduce las náuseas. Es obligatorio realizar pruebas de TPMT y NUDT15 antes de iniciar el tratamiento; en caso de deficiencia, la dosis inicial se reduce drásticamente o se sustituye el fármaco. Iniciar con 50 mg al día durante 1 a 2 semanas, luego titular hasta alcanzar la dosis objetivo de 2 a 2,5 mg/kg/día.

Monitorización

Hemograma completo, ALT, AST a las 1, 2 y 4 semanas tras el inicio y con cada cambio de dosis. Posteriormente cada 3 meses. Con recuento leucocitario inferior a 3,0 × 10⁹/L o RAN inferior a 1,5: suspensión temporal. El riesgo a lo largo de la vida de linfoma y cáncer cutáneo no melanoma es de 2 a 4 veces mayor en usuarios a largo plazo: vigilancia especial y fotoprotección UV.

Interacciones farmacológicas

2 pares encontrados. Ordenadas de críticas a menores.

CríticaFebuxostatInhibidor selectivo de la xantina oxidasa

Mecanismo

El febuxostat inhibe la xantina oxidasa, la enzima que transforma la 6-mercaptopurina, metabolito activo de la azatioprina, en un compuesto inactivo. En un estudio de interacción, el febuxostat redujo alrededor de un 83% el aclaramiento de la 6-mercaptopurina tras una dosis única de azatioprina. La contraindica la combinación en la sección 4 de la ficha del febuxostat. La ficha técnica europea no recomienda la asociación y, si no puede evitarse, exige reducir la dosis de azatioprina al 20% o menos de la dosis previa.

Síntomas

Mismos síntomas que con alopurinol: pancitopenia con fiebre, infecciones y sangrado en las primeras semanas de tratamiento.

Manejo

Combinación contraindicada. Para tratar la hiperuricemia en un paciente con azatioprina se usan otras clases: probenecid si la función renal esta conservada o peglotticasa en gota grave.

Detalles de la pareja →Febuxostat →

MayorAlopurinolHipouricemiante inhibidor de la xantina oxidasa

Mecanismo

La azatioprina se transforma en 6-mercaptopurina, y la xantina oxidasa convierte sus metabolitos activos en ácido 6-tioúrico inactivo. El alopurinol bloquea la xantina oxidasa, de modo que la azatioprina y la 6-mercaptopurina se acumulan. Las concentraciones pueden llegar a niveles tóxicos con pancitopenia y mielosupresión, y la ficha técnica del alopurinol recoge casos mortales. Ninguna ficha oficial contraindica la pareja: la ficha del alopurinol y la de la exigen reducir mucho la dosis de azatioprina.

Síntomas

Mielosupresión: descenso de leucocitos, plaquetas y hemoglobina hasta la pancitopenia. El paciente nota dolor de garganta, fiebre, hematomas o hemorragias sin causa aparente, los signos que la ficha técnica del alopurinol pide comunicar de inmediato.

Manejo

Se evita la asociación siempre que sea posible, como exige la ficha técnica del alopurinol. Si es clínicamente necesaria, la dosis de azatioprina se reduce a la cuarta parte de la habitual (fichas de alopurinol y azatioprina; ficha de la : de 1/3 a 1/4) y se solicita hemograma con frecuencia. La ficha de la azatioprina ya pide recuentos con plaquetas semanales o más frecuentes durante las primeras 8 semanas. El febuxostat no sirve de alternativa: bloquea la misma enzima, la FDA lo contraindica con azatioprina y la ficha europea no lo recomienda.

Detalles de la pareja →Alopurinol →

Menciones en las fichas técnicas33 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

  • «El alopurinol, el oxipurinol el tiopurinol y otros inhibidores de la xantina oxidasa tienen un efecto inhibidor sobre el metabolismo de azatioprina mediante el bloqueo de la enzima xantinoxidasa. que…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «DRUG INTERACTIONS: Use with xanthine oxidase (XO) inhibitors: One of the pathways for inactivation of azathioprine is inhibited by XO inhibitors (allopurinol or febuxostat). Patients receiving…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • Mayorantineoplásicosclase citada en la ficha
    «Siempre que sea posible, se debe evitar la administración concomitante de agentes citostáticos o medicamentos que puedan tener un efecto mielosupresor, como la penicilamina. Existen informes clínicos…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «Siempre que sea posible, se debe evitar la administración concomitante de agentes citostáticos o medicamentos que puedan tener un efecto mielosupresor, como la penicilamina. Existen informes clínicos…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «Según los datos preclínicos, otros inhibidores de la xantina oxidasa (p. ej., febuxostat) pueden prolongar la actividad de la azatioprina, lo que podría derivar en una mayor supresión de la médula…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «DRUG INTERACTIONS: Use with xanthine oxidase (XO) inhibitors: One of the pathways for inactivation of azathioprine is inhibited by XO inhibitors (allopurinol or febuxostat). Patients receiving…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • «Metotrexato: El metotrexato en dosis de 20 mg/m 2 por vía oral aumentó el AUC de la 6 ‑ mercaptopurina en aproximadamente el 31 %, mientras que en dosis de 2 o 5 g/m 2 por vía intravenosa aumentó el…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • Moderadaanticoagulantesclase citada en la ficha
    «Se ha notificado la inhibición del efecto anticoagulante de la warfarina y del acenocumarol al administrarse conjuntamente con azatioprina; por consiguiente, pueden ser necesarias dosis más altas del…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaCiclosporina
    «Si la azatioprina se combina con otros inmunosupresores, tales como ciclosporina o tacrolimus, debe considerarse que existe un mayor riesgo de inmunosupresión excesiva.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaMesalazina
    «Existe evidencia in vitro e in vivo de que los derivados de aminosalicilatos (por ejemplo, olsalazina, mesalazina o sulfasalazina) inhiben la enzima TPMT. Por consiguiente, puede ser necesario…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaMesalazina
    «DRUG INTERACTIONS: Use with Aminosalicylates: There is in vitro evidence that aminosalicylate derivatives (e.g., sulphasalazine, mesalazine, or olsalazine) inhibit the TPMT enzyme. Concomitant use of…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • «Existe evidencia in vitro e in vivo de que los derivados de aminosalicilatos (por ejemplo, olsalazina, mesalazina o sulfasalazina) inhiben la enzima TPMT. Por consiguiente, puede ser necesario…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaTacrolimus
    «Si la azatioprina se combina con otros inmunosupresores, tales como ciclosporina o tacrolimus, debe considerarse que existe un mayor riesgo de inmunosupresión excesiva.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ModeradaWarfarina
    «Se ha notificado la inhibición del efecto anticoagulante de la warfarina y del acenocumarol al administrarse conjuntamente con azatioprina; por consiguiente, pueden ser necesarias dosis más altas del…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • ACE inhibitorsclase citada en la ficha
    «DRUG INTERACTIONS: Use with Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors: The use of angiotensin-converting enzyme inhibitors to control hypertension in patients on azathioprine has been reported to…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • anticoagulantsclase citada en la ficha
    «DRUG INTERACTIONS: Use with Warfarin: Azathioprine may inhibit the anticoagulant effect of warfarin.»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • corticosteroidesclase citada en la ficha
    «Es probable una menor respuesta a vacunas inactivadas y tal respuesta se ha observado a la vacuna de la hepatitis B entre los pacientes que estaban siendo tratados con una combinación de azatioprina…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «DRUG INTERACTIONS: Use with Other Agents Affecting Myelopoesis: Drugs which may affect leukocyte production, including co-trimoxazole, may lead to exaggerated leukopenia, especially in renal…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • «Se ha observado que furosemida reduce el metabolismo de azatioprina por el tejido hepático humano in vitro . Se desconoce la relevancia clínica de este hallazgo.»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • inhibidores de la ECAclase citada en la ficha
    «Ha habido informes de casos que sugieren que se pueden desarrollar anomalías hematológicas debido a la administración concomitante de azatioprina e inhibidores de la ECA. Se ha sugerido que la…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • relajantes muscularesclase citada en la ficha
    «Existe evidencia clínica de que la azatioprina antagoniza el efecto de los relajantes musculares no despolarizantes como el curare, la d ‑ tubocurarina y el pancuronio. Los datos experimentales…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «DRUG INTERACTIONS: Use with Warfarin: Azathioprine may inhibit the anticoagulant effect of warfarin.»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

De las fichas técnicas de otros medicamentos

  • CríticaFebuxostat
    «CONTRAINDICATIONS: Febuxostat tablets are contraindicated in patients being treated with azathioprine or mercaptopurine [see Drug Interactions (7) ] .»

    FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed

  • «6-Mercaptopurina y azatioprina: La azatioprina se metaboliza a 6-mercaptopurina, que se inactiva por acción de la xantina oxidasa. Cuando 6-mercaptopurina o azatioprina se administra por vía oral…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «DRUG INTERACTIONS: • The following drugs may increase the risk of serious skin reactions: bendamustine, thiazide diuretics, ampicillin and amoxicillin. ( 7.1 ) • Capecitabine: Avoid concomitant use…»

    FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

  • «Mercaptopurina/azatioprina: Dado el mecanismo de acción de febuxostat sobre la inhibición de la XO, no se recomienda su uso concomitante. La inhibición de la XO por febuxostat puede ocasionar un…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «Combinaciones con otros tratamientos: Hasta el momento no se ha estudiado suficientemente en ensayos aleatorizados (a excepción del metotrexato, ver sección 4.5) el empleo de la leflunomida con los…»

    AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA

  • «Interacciones: No se recomienda administrar micofenolato de mofetilo al mismo tiempo que azatioprina, ya que no se ha estudiado su administración concomitante.»

    AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA

  • ModeradaMesalazina
    «Insuficiencia renal: No se recomienda el uso del fármaco en pacientes con la función renal deteriorada, y en pacientes con diátesis hemorrágica. Se debe monitorizar la función renal a intervalos…»

    AEMPS, sección 4.4 · Abrir en CIMA

  • «Medicamentos para el tratamiento de PTI: Los medicamentos utilizados en los ensayos clínicos en el tratamiento de PTI en combinación con eltrombopag incluyeron corticosteroides , danazol y/o…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «Alcohol, medicamentos hepatotóxicos y medicamentos hematotóxicos: La probabilidad de que el metotrexato produzca un efecto hepatotóxico aumenta con el consumo regular de alcohol y con la…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «Tiopurinas: 6-mercaptopurina/azatioprina: Debido a que la sulfasalazina inhibe la tiopurina metiltransferasa, se han notificado casos de supresión de médula ósea y leucopenia cuando se administraron…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

  • «No se han realizado estudios de interacciones en humanos. En el análisis de farmacocinética poblacional de los ensayos en fase 3 se investigó el efecto de los medicamentos concomitantes más…»

    AEMPS, sección 4.5 · Abrir en CIMA

Comprobar interacción con otro medicamento

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Azatioprina?

Azatioprina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hepatitis autoinmune (nivel de evidencia A), Prevención del rechazo de trasplante (nivel de evidencia B), Miastenia gravis generalizada (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Azatioprina?

Efectos secundarios frecuentes de Azatioprina (≥ 1 de cada 100): Náuseas, vómitos (especialmente en las primeras semanas), Leucopenia, trombocitopenia, Elevación de transaminasas, Fatiga, Alopecia (leve). Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Azatioprina durante el embarazo?

Ficha técnica de la AEMPS (sección 4.6): en animales la azatioprina produjo malformaciones y efectos teratogénicos o embrioletales, y en humanos los resultados sobre su potencial teratogénico son contradictorios, por lo que no debe utilizarse en el embarazo sin una cuidadosa valoración de riesgos y beneficios. La azatioprina y sus metabolitos atraviesan la placenta y la bolsa amniótica en medida considerable; se han notificado leucopenia o trombocitopenia en varios neonatos, por lo que se vigila de cerca el hemograma materno y se reduce la dosis si aparece leucopenia. Con azatioprina junto con corticoesteroides se han descrito retraso del crecimiento intrauterino, partos prematuros y bajo peso al nacer, con prednisona una reducción temporal de la función inmune tras la exposición in utero, y abortos espontáneos tras la exposición materna y paterna. Ocasionalmente se ha notificado colestasis del embarazo; el diagnóstico precoz y la suspensión de la azatioprina pueden minimizar el impacto en el feto. Los pacientes de ambos sexos en edad fértil deben usar medidas anticonceptivas durante el tratamiento y al menos 6 meses después, y la azatioprina puede reducir la eficacia de los dispositivos intrauterinos.

¿Es compatible Azatioprina con la lactancia?

Pasa a la leche materna en cantidades muy pequeñas. Según LactMed, su uso es aceptable con monitorización del lactante.

¿Quién no debe tomar Azatioprina?

Azatioprina está contraindicado en: Hipersensibilidad; Mielosupresión grave; Insuficiencia hepática grave; Infecciones graves activas; Embarazo (excepto indicaciones de LES y trasplante). Lista completa en la sección «Seguridad».

¿Lleva Azatioprina una advertencia recuadrada de la FDA?

Advertencia de recuadro negro de la FDA: aumento del riesgo de neoplasias malignas (linfoma, cánceres cutáneos, linfoma hepatoesplénico de células T en pacientes jóvenes con EII en tratamiento combinado prolongado con agentes anti-TNF).

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

Otros medicamentos de este grupo

Ciclosporina, Dimetilfumarato, Leflunomida, Lenalidomida, Pomalidomida, Tacrolimus, Micofenolato de mofetilo, Pirfenidona