Inhibidor de la bomba de protones (IBP)
Código ATC: A02BC03 (Lansoprazole)
Marcas comerciales
Lansoprazol Cinfa, Prevacid, Opiren, Bamalite
Benzimidazol. En el medio ácido de los canalículos secretores de las células parietales se convierte en el sulfenamida activo, que se une covalentemente a la H+/K+-ATPasa (bomba de protones). Suprime la secreción ácida basal y estimulada un 80–95% durante 24 horas. Frente al omeprazol, inicio más rápido y mayor biodisponibilidad (80–90%). Se metaboliza por CYP2C19 y CYP3A4. Vida media de 1,5 horas, pero el efecto dura más de 24 horas por unión irreversible a la bomba.
Primera línea
Primera línea en la enfermedad por reflujo gastroesofágico según 2022 y AEG 2024, al mismo nivel que otros IBP. Dosis estándar: 30 mg una vez al día durante 4–8 semanas. En esofagitis erosiva se prolonga a 8 semanas con posible paso al mantenimiento de 15 mg. El metaanálisis Cochrane 2019 mostró eficacia comparable entre los IBP; las diferencias están en coste y tolerancia individual.
Primera línea
Primera línea en úlcera gástrica y duodenal según 2017. Dosis: 30 mg una vez al día durante 4–8 semanas dentro del esquema de erradicación de H. pylori (con amoxicilina, claritromicina o metronidazol durante 10–14 días) o en monoterapia en úlcera HP-negativa.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
El lansoprazol se utiliza de forma profiláctica en pacientes de bajo riesgo de gastropatía por AINE y para la pirosis no evaluada. La 2022 limita los IBP a pacientes con factores de riesgo confirmados. En poblaciones de bajo riesgo el balance beneficio-riesgo es desfavorable, con uso prolongado asociado a fracturas ( DSC 2011), hipomagnesemia (FDA DSC 2011), déficit de vitamina B12 e infección por C. difficile (FDA DSC 2012).
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
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Categoría FDA B. Su uso en embarazo se admite cuando hay indicación. Amplio volumen de datos sin efectos teratógenos descritos.
Compatible con la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Lansoprazol se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Enfermedad ulcerosa péptica (nivel de evidencia A), Enfermedad por reflujo gastroesofágico (nivel de evidencia A), IBP para profilaxis gástrica por AINE en pacientes de bajo riesgo (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Lansoprazol (≥ 1 de cada 100): Cefalea, Diarrea o estreñimiento, Náuseas, Dolor abdominal, Flatulencia, Erupción cutánea. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA B. Categoría FDA B. Su uso en embarazo se admite cuando hay indicación. Amplio volumen de datos sin efectos teratógenos descritos.
Compatible con la lactancia.
Lansoprazol está contraindicado en: Hipersensibilidad al lansoprazol u otros IBP; Combinación con rilpivirina (antirretroviral); Insuficiencia hepática grave – requiere ajuste de dosis. Lista completa en la sección «Seguridad».