Prevencion de la enterocolitis necrotizante en prematuros
Terapia coadyuvante
La lactoferrina tiene su unica indicacion con evidencia seria aqui. La revision Cochrane Pammi (2020) reunio 12 ECA de lactoferrina bovina en prematuros menores de 1500 g: 100–300 mg/dia por via oral redujo la enterocolitis necrotizante en estadio II-III (RR cerca de 0,40, IC 95% 0,28–0,57) y la sepsis tardia. El efecto fue mas fuerte en ensayos pequenos previos. El gran ECA britanico ELFIN 2019 (2200 bebes menores de 1500 g, 150 mg/kg/dia hasta las 34 semanas de edad corregida) no demostro reduccion de la mortalidad ni de la sepsis tardia grave; el resultado dividio a la comunidad neonatal. La decision en una unidad la toman conjuntamente el jefe de servicio y el neonatologo. No existen datos comparables en recien nacidos a termino ni en adultos, asi que las analogias hacia esos grupos no son validas. Si a los padres de un prematuro les ofrecen lactoferrina, comente con el neonatologo de la unidad que muestra el protocolo local y que alternativas (leche materna donada, probioticos, protocolo de alimentacion) ya estan en uso.
Sources
- Cochrane (Pammi & Suresh): Enteral lactoferrin supplementation for prevention of sepsis and necrotising enterocolitis in preterm infants (2020)
- Lancet (ELFIN trial group): Enteral lactoferrin supplementation for very preterm infants: a randomised placebo-controlled trial (2019)
- EFSA NDA Panel: Scientific Opinion on bovine lactoferrin as a novel food ingredient (2012)