Extracto de regaliz desglicirrizinado (DGL)

En la dispepsia funcional el DGL se estudio en un ECA mayor. Raveendra (2012) evaluo GutGard (extracto estandarizado de raiz de regaliz) en 50 pacientes con dispepsia funcional: 30 dias de 150 mg/dia mejoraron la puntuacion global de sintomas frente a placebo. Es una muestra pequena, un solo centro y seguimiento corto. La HMPC de la EMA en 2012 reconoce solo el uso tradicional de la raiz de regaliz para la dispepsia. No hay revision Cochrane sobre el DGL en dispepsia funcional. Roma IV 2016 y ACG 2017 definen la dispepsia funcional como diagnostico de exclusion tras test de H. pylori (Maastricht VI 2022, AEG 2022) y valoracion de sintomas de alarma; la terapia incluye test-and-treat de H. pylori, IBP empirico 4-8 semanas, procinetico en el sindrome de distres postprandial y ATC o ISRS a dosis baja si procede. Las guias no mencionan el DGL. Si valora el DGL como complemento al IBP o procinetico, comentelo con un gastroenterologo: una citoproteccion leve es plausible, pero no es la primera linea.

El DGL es un complemento botanico sin receta. En la ulcera peptica la base de evidencia se limita a ECA antiguos pequenos. Morgan (Gut 1985) comparo Caved-S (DGL con antiacidos) frente a cimetidina en 169 pacientes durante 2 anos: las tasas de recidiva de la ulcera gastrica fueron comparables. Tewari (Practitioner 1989) en 874 pacientes con ulcera duodenal comparo el DGL con cimetidina: la eficacia resulto similar. Estos ensayos preceden a la era de la erradicacion de H. pylori y a los inhibidores de la bomba de protones, y no se trasladan a los estandares actuales. NICE CG184 y ACG 2017 recomiendan en la ulcera peptica IBP durante 4-8 semanas mas test de H. pylori obligatorio y erradicacion segun Maastricht VI 2022. AEMPS y AESAN clasifican el DGL como complemento alimenticio sin indicacion terapeutica. No hay revision Cochrane sobre el DGL en ulcera peptica. El DGL puede ser un adyuvante leve junto al tratamiento principal pero NO sustituye al IBP ni a la erradicacion: sin supresion acida ni eliminacion de H. pylori la ulcera no cicatriza de forma estable. Si compro DGL «en lugar de omeprazol», comente el plan terapeutico con un gastroenterologo: la evidencia del DGL en ulcera es debil y esta desfasada.

El DGL se vende como «alternativa natural a los antibioticos en H. pylori». No sustituye a la erradicacion. Estudios in vitro y pilotos pequenos muestran una accion antimicrobiana leve de los flavonoides del regaliz frente a H. pylori, pero el DGL carece de ECA clinicos con erradicacion de H. pylori como punto final. Maastricht VI 2022 y el consenso espanol de la AEG/SEPD 2022 situan en primera linea la cuadruple con bismuto (omeprazol + bismuto + tetraciclina + metronidazol durante 10-14 dias) o la terapia con claritromicina en regiones de baja resistencia; la erradicacion sin antibioticos no se alcanza con la evidencia actual. La revision Cochrane de Wang (2016) sobre preparados vegetales adyuvantes en H. pylori muestra que algunas plantas mejoran la adherencia y la tolerancia pero no sustituyen a los antibioticos. Si compro DGL «en lugar de la cuadruple para H. pylori», comente el plan terapeutico con un gastroenterologo: la infeccion no tratada lleva a gastritis atrofica, enfermedad ulcerosa y aumenta el riesgo de cancer gastrico.