Estatina (inhibidor de la HMG-CoA reductasa)
Código ATC: C10AA03 (Pravastatin)
Marcas comerciales
Pravastatina Cinfa, Lipemol, Pravachol
Inhibidor competitivo de la HMG-CoA reductasa – la enzima clave de la síntesis hepática del colesterol. A diferencia de otras estatinas, es hidrofílica – no se metaboliza por CYP (se excreta sin cambios por el riñón). Esto le confiere interacciones farmacológicas mínimas y ventaja en pacientes con polifarmacia. Clase de intensidad: moderada (reducción del del 30–40% con 40–80 mg).
Segunda línea
Segunda línea en hipercolesterolemia según 2019 tras las estatinas de alta intensidad (atorvastatina, rosuvastatina). Dosis: 20–40 mg una vez al día al acostarse, reduce el un 30–40%. Opción preferente en pacientes con polifarmacia metabolizada por CYP3A4 (ciclosporina postrasplante, antirretrovirales, antifúngicos) – la pravastatina no presenta interacciones relevantes. También en intolerancia a otras estatinas por efectos musculares.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La pravastatina es una estatina hidrofílica de potencia baja a moderada con mínima penetración en el SNC. Se receta para la hiperlipidemia y para la prevención CV primaria/secundaria en pacientes de alto riesgo ( 2019). En la práctica antienvejecimiento, la pravastatina se posiciona como «una estatina suave» para «protección vascular continua» en personas con lípidos normales. En personas con perfil lipídico normal no hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico. El fármaco causa mialgias, elevación de las transaminasas hepáticas y riesgo de diabetes de nueva aparición. Si le recetaron pravastatina con cifras lipídicas normales, considere buscar una segunda opinión.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Categoría FDA X. El colesterol es esencial para el desarrollo fetal. Se suspende la estatina 1–3 meses antes de la concepción planificada. La FDA revisó su postura en 2021 y permite la decisión individual en pacientes con riesgo cardiovascular muy alto, pero Europa mantiene la contraindicación absoluta.
Contraindicada durante la lactancia.
Pravastatina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipercolesterolemia primaria (nivel de evidencia A), Antienvejecimiento y longevidad (nivel de evidencia F). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Pravastatina (≥ 1 de cada 100): Mialgia (1–5%), Cefalea, Náuseas, Diarrea o estreñimiento, Elevación de ALT (modesta, reversible). Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA X. Categoría FDA X. El colesterol es esencial para el desarrollo fetal. Se suspende la estatina 1–3 meses antes de la concepción planificada. La FDA revisó su postura en 2021 y permite la decisión individual en pacientes con riesgo cardiovascular muy alto, pero Europa mantiene la contraindicación absoluta.
Contraindicada durante la lactancia.
Pravastatina está contraindicado en: Hipersensibilidad a pravastatina u otras estatinas; Hepatopatía activa o transaminasas superiores a 3 veces el límite; Embarazo y lactancia; Menores de 8 años. Lista completa en la sección «Seguridad».
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.