Citrato potásico

Sal de potasio con efecto alcalinizante sistémico, indicada para prevención de litiasis y para hipopotasemia

Código ATC: A12BA02(Citrato de potasio)

Marcas comerciales: Lit-Control pH Up, Acalka, Sura Vitasan Citrato Potásico

Actualizado el 1 jun 2026 · Metodología

Indicaciones

Prevención de cálculos renales

Primera línea

El citrato potásico es de primera línea para prevenir cálculos recurrentes de oxalato cálcico, ácido úrico y cistina en pacientes con hipocitraturia, pH urinario bajo o litiasis recidivante. La revisión Cochrane 2015 reunió 7 ECA con 477 pacientes y mostró que las sales de citrato reducen el riesgo de nuevo cálculo un 75 % frente a placebo o control (RR 0,25; IC 95 % 0,14–0,44). Las guías AUA 2014, EAU 2024 y AEU 2024 recomiendan citrato potásico 30–60 mEq/día como primera línea tras valorar la orina de 24 horas. Objetivos: citrato urinario por encima de 320 mg/día y pH urinario 6,0–7,0. En la nefropatía úrica gotosa el alopurinol añade beneficio. AEMPS registró Acalka con esta indicación.

Fuentes

CIE-10: N20.0 · CIE-11: GB70.0

Hipopotasemia (deficiencia de potasio)

Primera línea

El citrato potásico se utiliza en hipopotasemia, especialmente cuando hay que corregir a la vez una acidosis metabólica: acidosis tubular renal distal, síndrome de Fanconi o diarrea grave. En la hipopotasemia por tiazidas o diuréticos de asa suele preferirse cloruro potásico porque también se pierde cloro. Las dosis se ajustan al K+ plasmático y a la gravedad de los síntomas; típicamente 20–40 mEq dos o tres veces al día. K+ de control en 3–7 días, vigilar la función renal y los fármacos con riesgo de hiperpotasemia: IECA, ARA II, espironolactona, eplerenona, trimetoprima. Guías: KDIGO 2020 y SEN 2022.

Fuentes

CIE-10: E87.6 · CIE-11: 5C77

Cómo leer los niveles A–F

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

El citrato potásico se disocia en el intestino en iones potasio y citrato. El potasio repone el K+ plasmático e intracelular. El citrato se metaboliza en el hígado a bicarbonato, que alcaliniza la orina y se une al calcio urinario libre formando complejos solubles. El resultado es menor sobresaturación urinaria de oxalato y fosfato cálcico, lo que frena el crecimiento de los cálculos existentes y la formación de nuevos. En la acidosis tubular renal distal, el citrato potásico compensa la acidosis metabólica sistémica.

Seguridad

Contraindicaciones

Hiperpotasemia (K+ por encima de 5,5 mmol/L)
Insuficiencia renal aguda o crónica con FGe inferior a 30 mL/min/1,73 m²
Enfermedad de Addison
Obstrucción de la vía urinaria alta o baja
Deshidratación grave
Alcalosis metabólica
Uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, triamtereno, espironolactona, eplerenona)

Reacciones adversas graves

Hiperpotasemia con riesgo de arritmia ventricular, sobre todo con IECA, ARA II, diuréticos ahorradores de potasio o trimetoprima
Ulceración esofágica y gástrica con comprimidos de liberación prolongada si se toman sin agua suficiente
Alcalosis metabólica por sobredosis
Perforación intestinal en pacientes con estenosis que toman comprimidos de liberación prolongada

Reacciones adversas frecuentes

Náuseas
Dolor epigástrico
Flatulencia
Diarrea con dosis superiores a 60 mEq/día
Sabor metálico

Embarazo: ¿se puede tomar Citrato potásico?

La experiencia con citrato potásico en el embarazo es limitada. Se utiliza por indicación clínica en hipopotasemia y litiasis recurrente. El embarazo eleva por sí mismo el riesgo de cálculos por hipercalciuria. La dosis se ajusta al potasio plasmático con control de la función renal y del pH urinario. La ficha técnica de Acalka de AEMPS recomienda el uso en gestación solo si el beneficio supera al riesgo.

Lactancia: ¿se puede tomar Citrato potásico?

El potasio está presente con normalidad en la leche materna; el citrato potásico a dosis terapéuticas no modifica los niveles del lactante. En lactancia se utiliza por indicación clínica con control rutinario del potasio.

Calcular RID

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Menciones en las fichas técnicas6 menciones

Frases literales de las secciones de interacciones, en el idioma de la ficha

De la ficha técnica de este medicamento

CríticaEspironolactona
«CONTRAINDICATIONS: In patients with hyperkalemia (or who have conditions predisposing them to hyperkalemia), as a further rise in serum potassium concentration may produce cardiac arrest. Such…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
Críticapotassium-sparing diureticsclase citada en la ficha
«CONTRAINDICATIONS: In patients with hyperkalemia (or who have conditions predisposing them to hyperkalemia), as a further rise in serum potassium concentration may produce cardiac arrest. Such…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
CríticaTriamtereno
«CONTRAINDICATIONS: In patients with hyperkalemia (or who have conditions predisposing them to hyperkalemia), as a further rise in serum potassium concentration may produce cardiac arrest. Such…»
FDA, sección 4 · Abrir en DailyMed
ModeradaARBsclase citada en la ficha
«Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors: Drugs that inhibit the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) including angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors, angiotensin receptor…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
ModeradaEplerenona
«Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors: Drugs that inhibit the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) including angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors, angiotensin receptor…»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed
ModeradaNSAIDsclase citada en la ficha
«DRUG INTERACTIONS: Nonsteroidal Anti-inflammatory drugs (NSAIDs) monitor for hyperkalemia ( 7.4 )»
FDA, sección 7 · Abrir en DailyMed

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Citrato potásico?

Citrato potásico se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Prevención de cálculos renales (nivel de evidencia A), Hipopotasemia (deficiencia de potasio) (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Citrato potásico?

Efectos secundarios frecuentes de Citrato potásico (≥ 1 de cada 100): Náuseas, Dolor epigástrico, Flatulencia, Diarrea con dosis superiores a 60 mEq/día, Sabor metálico. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Citrato potásico durante el embarazo?

¿Es compatible Citrato potásico con la lactancia?

¿Quién no debe tomar Citrato potásico?

Citrato potásico está contraindicado en: Hiperpotasemia (K+ por encima de 5,5 mmol/L); Insuficiencia renal aguda o crónica con FGe inferior a 30 mL/min/1,73 m²; Enfermedad de Addison; Obstrucción de la vía urinaria alta o baja; Deshidratación grave. Lista completa en la sección «Seguridad».

Fuentes oficiales

Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.

FDA / DailyMedFicha del 14/07/2026

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