Selenio (sales y quelatos para administración oral: selenometionina, selenito de sodio, levadura de selenio)

Suplementos minerales. Oligoelementos

Código ATC: A12CE-SELENIUM(Selenio (sales y quelatos orales, grupo genérico))

Marcas comerciales – suplementos: Thorne Selenomethionine, Pure Encapsulations Selenium, Life Extension Super Selenium ComplexLos suplementos no se someten a ensayos clínicos y no están registrados como medicamentos.

Actualizado el 24 sept 2026 · Metodología

Indicaciones

Deficiencia de selenio

Primera línea

Los preparados de selenio constituyen el tratamiento de primera línea en la deficiencia confirmada de selenio. Dosis terapéutica: 100–200 µg de selenio elemental al día durante 1–3 meses, con monitorización de los niveles plasmáticos de selenio. En residentes de regiones con suelos pobres en selenio (Siberia oriental, noroeste de Rusia), la suplementación a dosis equivalentes a la IDR resulta razonable con una dieta variada, aunque no es obligatoria. En pacientes con nutrición parenteral prolongada, la suplementación diaria de 60–100 µg constituye la práctica estándar.

Fuentes

CIE-10: E59 · CIE-11: 5B5K.7

Orbitopatía de Graves (enfermedad ocular tiroidea)

Terapia coadyuvante

La selenometionina 100 µg dos veces al día durante 6 meses en pacientes con oftalmopatía tiroidea activa de leve a moderada mostró mejoría de la calidad de vida y enlentecimiento de la progresión de la enfermedad en el ECA del NEJM 2011 (159 pacientes). La 2021 incluyó el selenio en las recomendaciones para la orbitopatía de Graves leve como agente con evidencia de nivel A. El efecto es más pronunciado en Europa (región con suelos pobres en selenio); en EE. UU. y Japón el efecto fue menor.

Su uso se justifica únicamente en la fase activa de la enfermedad leve. En enfermedad grave o con amenaza visual: glucocorticoides, teprotumumab, descompresión orbitaria.

Fuentes

CIE-10: H05.839 · CIE-11: 9A20.00

Tiroiditis de Hashimoto (tiroiditis autoinmune crónica)

Decisión individual

La revisión Cochrane de 2013 mostró una reducción moderada de los títulos de anticuerpos anti-TPO con selenometionina 200 µg al día en la tiroiditis autoinmune. La relevancia clínica de la reducción de los títulos de anticuerpos es debatida: los efectos a largo plazo sobre la progresión a hipotiroidismo, la dosis de levotiroxina o los síntomas no se han confirmado en ECA de gran tamaño. Las guías rusas de endocrinología 2021 no incluyen el selenio como primera línea en la tiroiditis de Hashimoto. La decisión es individualizada.

Fuentes

Cochrane: Selenium supplementation for Hashimoto thyroiditis (2013)

CIE-10: E06.3 · CIE-11: 5A03.20

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

Antienvejecimiento y longevidad

No recomendado

El selenio es un oligoelemento necesario en pequeñas cantidades (cantidad diaria recomendada 55 mcg para adultos). El selenio está en el pescado, la carne, los huevos y las nueces de Brasil (1–2 nueces cubren la necesidad diaria). En los protocolos antienvejecimiento, el selenio se vende «para frenar el envejecimiento y prolongar la vida» en personas sin déficit. La revisión Cochrane de Vinceti 2018 mostró que la suplementación con selenio en personas sin déficit no reduce el cáncer, los eventos cardiovasculares ni la mortalidad por cualquier causa; el gran ensayo SELECT (JAMA 2009) se detuvo precozmente: los suplementos de selenio y vitamina E en hombres no redujeron el riesgo de cáncer de próstata pero aumentaron el riesgo de diabetes tipo 2. La sobredosis de selenio causa selenosis: fragilidad capilar y ungueal, caída del cabello y síntomas neurológicos. Si toma selenio para la longevidad, considere buscar una segunda opinión.

Fuentes

Cochrane: Selenium supplementation for cancer prevention (2018)

Prevención del cáncer

No recomendado

El gran ECA SELECT (35.533 hombres, 7 años de seguimiento, JAMA 2009) no mostró efecto protector del selenio 200 µg y vitamina E 400 UI al día sobre el cáncer de próstata u otros cánceres. En un subgrupo de pacientes, el riesgo de cáncer de próstata aumentó en el brazo de selenio. La revisión Cochrane 2018 confirmó la ausencia de efecto del selenio en la prevención del cáncer o la mortalidad por todas las causas en personas sin déficit de selenio. El uso de selenio para la prevención del cáncer no está respaldado por las guías internacionales.

Fuentes

Cómo leer los niveles A–F

AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
BRecomendado en casos seleccionados
CLos datos de los estudios se contradicen
DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

El selenio es un componente de las selenoproteínas (se han identificado más de 25 en humanos), entre ellas las glutatión peroxidasas (defensa antioxidante), las yodotironina desyodasas (conversión de la hormona tiroidea T4 a T3) y las tiorredoxina reductasas (regulación redox). Es un oligoelemento esencial. El contenido de selenio en el suelo y en los alimentos varía marcadamente según la geografía: Siberia oriental, las regiones del noroeste de Rusia y el noreste de China son zonas con bajo nivel de selenio.

Seguridad

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al selenio
Selenosis (cualquier signo de sobredosis)
Embarazo y lactancia con dosis superiores a la CDR

Reacciones adversas graves

Selenosis: fragilidad capilar y ungueal, dermatitis, neuropatía periférica con dosis prolongadas superiores a 800 µg diarios
Cirrosis hepática y miocardiopatía en intoxicación crónica grave

Reacciones adversas frecuentes

Aliento con olor a ajo en dosis superiores a 400 µg diarios
Náuseas, molestias epigástricas
Sabor metálico

Reacciones adversas poco frecuentes

Erupción cutánea, prurito
Fatiga, irritabilidad

Embarazo: ¿se puede tomar Selenio (sales y quelatos para administración oral: selenometionina, selenito de sodio, levadura de selenio)?

Seguro en dosis fisiológicas (60 µg diarios). No se recomiendan dosis superiores a 200 µg diarios durante el embarazo. En embarazadas con deficiencia confirmada, la suplementación se monitoriza mediante niveles plasmáticos.

Lactancia: ¿se puede tomar Selenio (sales y quelatos para administración oral: selenometionina, selenito de sodio, levadura de selenio)?

Se secreta activamente en la leche materna. La suplementación materna en dosis fisiológicas es segura y aumenta el selenio en la leche en madres con deficiencia.

Calcular RID

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Cuándo y cómo tomar

Tomar independientemente de las comidas. La selenometionina y la levadura de selenio se absorben mejor que las formas inorgánicas (selenito de sodio). La combinación con vitamina C mejora ligeramente la absorción.

Titulación de dosis

CDR para adultos: 55 µg (60 µg en mujeres). Dosis profiláctica de suplementación: 50–100 µg al día. Dosis terapéutica en caso de deficiencia: 100–200 µg al día. Para orbitopatía de Graves leve: 100 µg dos veces al día durante 6 meses. Nivel máximo tolerable de ingesta (UL): 400 µg al día. Dosis superiores a 800 µg al día a largo plazo provocan selenosis.

Monitorización

Con dosis altas a largo plazo (superiores a 200 µg diarios), monitorizar el selenio plasmático. Signos de selenosis: aliento y piel con olor a ajo, fragilidad capilar y ungueal, dermatitis, neuropatía periférica y, en casos graves, cirrosis hepática.

Alimentos y bebidas

Fuentes alimentarias: nueces de Brasil (1–2 nueces cubren la CDR), pescados marinos (atún, sardinas), carne, huevos, cereales integrales, hongos. El contenido de selenio en los alimentos depende directamente del selenio del suelo regional. A los residentes de regiones con deficiencia de selenio se les recomienda incluir mariscos o productos provenientes de regiones ricas en selenio.

Mitos frecuentes

Mito: «el selenio previene el cáncer». Hecho: el ensayo clínico aleatorizado SELECT (más de 35 000 hombres) no confirmó un efecto protector; en un subgrupo, el selenio aumentó el riesgo de cáncer de próstata. Cochrane 2018: sin efecto sobre la incidencia de cáncer.

Mito: «el selenio es bueno para la tiroides de todos». Hecho: el efecto sobre la reducción del título de anticuerpos en la tiroiditis autoinmune (TAI) es modesto; sobre los desenlaces clínicos no está demostrado. En pacientes sin deficiencia de selenio confirmada y sin TAI, la suplementación no está justificada.

Mito: «más selenio, menos envejecimiento». Hecho: en personas sin deficiencia, el efecto no está demostrado. El selenio en exceso es tóxico: dosis superiores a 400 µg diarios a largo plazo provocan selenosis. El margen de seguridad entre la CDR (55 µg) y las dosis tóxicas es estrecho.

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Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Selenio (sales y quelatos para administración oral: selenometionina, selenito de sodio, levadura de selenio)?

Selenio (sales y quelatos para administración oral: selenometionina, selenito de sodio, levadura de selenio) se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Deficiencia de selenio (nivel de evidencia A), Orbitopatía de Graves (enfermedad ocular tiroidea) (nivel de evidencia B), Tiroiditis de Hashimoto (tiroiditis autoinmune crónica) (nivel de evidencia C). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Selenio (sales y quelatos para administración oral: selenometionina, selenito de sodio, levadura de selenio)?

Efectos secundarios frecuentes de Selenio (sales y quelatos para administración oral: selenometionina, selenito de sodio, levadura de selenio) (≥ 1 de cada 100): Aliento con olor a ajo en dosis superiores a 400 µg diarios, Náuseas, molestias epigástricas, Sabor metálico. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Selenio (sales y quelatos para administración oral: selenometionina, selenito de sodio, levadura de selenio) durante el embarazo?

¿Es compatible Selenio (sales y quelatos para administración oral: selenometionina, selenito de sodio, levadura de selenio) con la lactancia?

Se secreta activamente en la leche materna. La suplementación materna en dosis fisiológicas es segura y aumenta el selenio en la leche en madres con deficiencia.

¿Quién no debe tomar Selenio (sales y quelatos para administración oral: selenometionina, selenito de sodio, levadura de selenio)?

Selenio (sales y quelatos para administración oral: selenometionina, selenito de sodio, levadura de selenio) está contraindicado en: Hipersensibilidad al selenio; Selenosis (cualquier signo de sobredosis); Embarazo y lactancia con dosis superiores a la CDR. Lista completa en la sección «Seguridad».

“selenium prevents cancer”

the SELECT RCT (over 35,000 men) did not confirm a protective effect; in a subgroup selenium increased prostate cancer risk. Cochrane 2018: no effect on cancer incidence.

“selenium is good for everyone's thyroid”

the effect on AIT antibody titre reduction is modest, on clinical outcomes – not proven. In patients without confirmed selenium deficiency and without AIT, supplementation is unjustified.

“more selenium, less ageing”

in non-deficient people, the effect is not proven. Selenium in excess is toxic – doses above 400 µg daily long-term cause selenosis. The safety window between the RDA (55 µg) and toxic doses is narrow.

Otros medicamentos de este grupo

Zinc (sales orales: picolinato, citrato, gluconato, óxido, acetato), Boro, Calcio (sales orales: carbonato, citrato, lactato, gluconato), Carbonato de calcio, D-glucarato cálcico, Magnesio (sales orales: citrato, glicinato, óxido, sulfato), Manganeso, Calcio + Colecalciferol