Suplementos minerales. Macrominerales
Código ATC: A12CC-MAGNESIUM (Magnesium (oral salts, generic group))
Marcas comerciales – medicamentos
Magnerot
Marcas comerciales – suplementos
Natural Vitality Calm, Doctor's Best High Absorption Magnesium, NOW Foods Magnesium Citrate
Los suplementos no se someten a ensayos clínicos y no están registrados como medicamentos.
El magnesio es cofactor de más de 300 sistemas enzimáticos, incluida la síntesis de ATP, el transporte transmembrana de calcio y potasio, y la síntesis de ácidos nucleicos. Estabiliza la actividad eléctrica de la membrana miocárdica y neuronal. Reduce la liberación de acetilcolina en las uniones neuromusculares, lo que explica su efecto en la eclampsia. Las sales difieren en biodisponibilidad: el citrato y el glicinato presentan alta biodisponibilidad (35–40%), el óxido es baja (4–5%) y el sulfato tiene un efecto laxante osmótico.
Primera línea
Las sales orales de magnesio (citrato, lactato, glicinato) son de primera línea para la hipomagnesemia documentada sin manifestaciones clínicas graves. Cuando el magnesio sérico desciende por debajo de 0,5 mmol/L o los pacientes presentan arritmias o convulsiones, se utiliza sulfato de magnesio intravenoso. La causa subyacente se identifica y aborda en paralelo: diuréticos, inhibidores de la bomba de protones, diarrea crónica, alcoholismo.
Primera línea
El sulfato de magnesio intravenoso es el estándar para la profilaxis y el tratamiento de las convulsiones en la preeclampsia grave y la eclampsia. El ensayo multicéntrico Magpie (Lancet 2002, más de 10.000 mujeres) demostró una reducción del 58% en el riesgo de eclampsia. Las guías de la 2020 y del Ministerio de Salud de Rusia incluyen el sulfato de magnesio como componente obligatorio del manejo de la preeclampsia grave. Las formas orales no se utilizan en esta indicación.
Esta indicación se aplica al sulfato de magnesio parenteral, no al magnesio oral de venta libre. Se administra por vía intravenosa o intramuscular en el hospital.
Sources
Terapia coadyuvante
Se considera citrato u óxido de magnesio 400–600 mg al día para la profilaxis de migraña en pacientes con contraindicaciones para betabloqueantes y topiramato, así como en mujeres que planean embarazo. Cochrane 2022 calificó el efecto como modesto pero clínicamente relevante: reducción del 20–40% en la frecuencia de las crisis frente a placebo. La 2012 clasifica el magnesio como nivel B (probablemente eficaz). El efecto se desarrolla después de 4–8 semanas.
No sustituye la profilaxis estándar en migraña frecuente o grave. Se considera para migraña episódica sin aura.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La revisión Cochrane de 2020 (11 ECA, 735 participantes) no confirmó el efecto del magnesio en los calambres nocturnos idiopáticos de las piernas en adultos no embarazados. En mujeres embarazadas, el efecto es débil y clínicamente insignificante. Las guías internacionales (, BMJ Best Practice) no incluyen el magnesio en la terapia de primera línea. Los pacientes con hipomagnesemia confirmada constituyen una indicación distinta.
En la hipomagnesemia confirmada, el uso está justificado, pero este es un escenario diferente al de los calambres nocturnos típicos.
No recomendado
No existen ECA de alta calidad. Estudios pequeños mostraron un efecto débil sobre el estrés subjetivo en adultos sanos, sin superar al placebo en condiciones controladas. Las sociedades internacionales de psiquiatría (, salud mental) no incluyen el magnesio en las guías de tratamiento de la ansiedad. La ansiedad o depresión clínicamente significativa requiere consulta con un especialista.
1 par encontrado. Ordenadas de críticas a menores.
Mecanismo
El magnesio antagoniza teóricamente la excitabilidad neuronal del litio, pero no se han descrito casos clínicos de pérdida de eficacia con dosis estándar de magnesio (hasta 400 mg/día).
Síntomas
La asociación no suele dar síntomas específicos. Persisten los efectos adversos individuales de cada fármaco.
Manejo
No se ajustan las dosis. Con dosis estable de litio, controlar los niveles según pauta habitual. El magnesio a dosis altas (más de 1 g/día) se valora aparte: riesgo de hipermagnesemia en enfermedad renal crónica.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
El magnesio oral en dosis fisiológicas es seguro durante el embarazo. El sulfato de magnesio intravenoso se utiliza en la preeclampsia grave y en el parto prematuro para neuroprotección fetal entre las 24 y 32 semanas de gestación.
Se transfiere a la leche materna en cantidades pequeñas. El uso en dosis fisiológicas durante la lactancia no requiere la suspensión de la lactancia materna.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Magnesio (sales orales: citrato, glicinato, óxido, sulfato) se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Hipomagnesemia (nivel de evidencia A), Preeclampsia y eclampsia (nivel de evidencia A), Profilaxis de la migraña (nivel de evidencia B). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Magnesio (sales orales: citrato, glicinato, óxido, sulfato) (≥ 1 de cada 100): Heces blandas, diarrea – especialmente con óxido y citrato, Náuseas, molestias epigástricas, Flatulencia. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA A. El magnesio oral en dosis fisiológicas es seguro durante el embarazo. El sulfato de magnesio intravenoso se utiliza en la preeclampsia grave y en el parto prematuro para neuroprotección fetal entre las 24 y 32 semanas de gestación.
Se transfiere a la leche materna en cantidades pequeñas. El uso en dosis fisiológicas durante la lactancia no requiere la suspensión de la lactancia materna.
Magnesio (sales orales: citrato, glicinato, óxido, sulfato) está contraindicado en: Insuficiencia renal grave (TFGe inferior a 30 mL/min/1,73 m²) – riesgo de hipermagnesemia; Bloqueo auriculoventricular de alto grado; Miastenia gravis (relativa – al utilizar sulfato de magnesio por vía intravenosa); Deshidratación grave; Hipersensibilidad a los componentes. Lista completa en la sección «Seguridad».
a clinically significant effect on anxiety and stress in healthy people is not confirmed. Clinical anxiety or depression requires psychiatric consultation.
the 2020 Cochrane review did not confirm the effect in people without hypomagnesaemia. For nocturnal cramps, the underlying cause is investigated first: magnesium, calcium, or potassium deficiency, drug side effects.
bioavailability varies 5–10 fold. Citrate and glycinate are absorbed 7–8 times better than oxide. When choosing a supplement, consider the salt form and elemental magnesium content, not the total salt mass on the label.