Espino blanco (Crataegus monogyna / laevigata)

El espino blanco es un producto herbal con uso tradicional EMA HMPC en los síntomas leves de la insuficiencia cardiaca crónica (NYHA I-II) cuando se ha descartado patología grave. La revisión Cochrane 2008 documentó una mejora moderada de la tolerancia al ejercicio y de la disnea. El gran ensayo SPICE (Holubarsch 2008, n = 2681, NYHA II-III) dio el resultado principal: WS 1442 no reduce la mortalidad cardiovascular sobre la terapia estándar. La guía ESC HF 2021 no incluye el espino blanco en el algoritmo de tratamiento de la ICC. El espino blanco no sustituye a los IECA, betabloqueantes, antagonistas del receptor mineralocorticoide ni inhibidores de SGLT2. Si le ofrecieron espino blanco en lugar de la terapia estándar, conviene buscar una segunda opinión de cardiología.

La tintura de espino blanco figura en EMA HMPC como uso tradicional para la tensión nerviosa leve y los trastornos del sueño, normalmente en combinaciones con valeriana, pasiflora y melisa. No hay ECA de calidad con espino blanco aislado en los trastornos de ansiedad; el efecto percibido refleja sobre todo el ritual de la toma y la combinación herbal. AEMPS registra estas combinaciones como medicamentos tradicionales a base de plantas: es un estatus, no una prueba de eficacia con criterios actuales. En la ansiedad marcada o persistente la evidencia respalda la psicoterapia y, cuando proceda, los ISRS o ISRSN prescritos por el médico. Si le ofrecieron espino blanco como sustituto del tratamiento de la ansiedad, conviene buscar una segunda opinión de psiquiatría o psicoterapia.

El espino blanco es popular en España y Rusia como «remedio suave para la tensión». El pequeño ensayo Walker 2006 en pacientes con diabetes tipo 2 e hipertensión documentó una reducción menor de la PA diastólica de unos 3 mmHg con 1000 mg/día de extracto durante 16 semanas, clínicamente marginal. Ninguna revisión sistemática confirma un efecto antihipertensivo. Las guías ESC/ESH 2024 y SEH-LELHA 2022 no lo incluyen en la terapia inicial ni de mantenimiento de la HTA. Sustituir el espino blanco por IECA, ARA II, tiazidas o calcioantagonistas no se justifica. Si la TA no se controla, conviene comentar con medicina de familia o cardiología la farmacoterapia estándar.