Antihistamínico de primera generación (sedante)
Código ATC: R06AB02 (Dexchlorpheniramine)
Marcas comerciales
Polaramine Repetabs, Polaramine
Antagonista de los receptores H1 periféricos y centrales. Es el enantiómero D activo de la clorfeniramina, con potencia aproximadamente doble. Atraviesa con facilidad la barrera hematoencefálica – la sedación y los efectos anticolinérgicos resultan marcados. En España se prescribe ampliamente bajo la marca Polaramine, también por vía parenteral en reacciones alérgicas agudas, aunque la guía internacional se ha desplazado hacia los antihistamínicos H1 de segunda generación como agentes preferentes.
Terapia coadyuvante
En las reacciones alérgicas agudas y la anafilaxia, los antihistamínicos H1 son tratamiento complementario a la adrenalina intramuscular (primera línea) y al oxígeno. La dexclorfeniramina parenteral 5 mg IV o IM alivia el prurito y la urticaria, pero no actúa sobre la hipotensión ni el broncoespasmo. La 2020 lo subraya: los antihistamínicos en la anafilaxia no sustituyen a la adrenalina y no deben retrasarla.
Segunda línea
Según ARIA 2020 y 2022, no es un agente preferente para la rinitis alérgica – los antihistamínicos H1 sedantes ya no son primera línea. Se usa en pautas cortas cuando la sedación nocturna resulta deseable (prurito intenso, alteración del sueño). Dosis estándar: 2 mg tres o cuatro veces al día, o 6 mg de liberación prolongada al acostarse. En mayores de 65 años figura en los criterios de Beers 2023 – riesgo alto de caídas, confusión y deterioro cognitivo.
Segunda línea
En la urticaria crónica espontánea, /GA²LEN 2022 sitúa como primera línea los antihistamínicos de segunda generación (bilastina, rupatadina, ebastina, levocetirizina). Los antihistamínicos H1 sedantes de primera generación no son los preferentes. La dexclorfeniramina se usa de forma puntual y en pauta breve para el prurito intenso con alteración del sueño.
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Categoría FDA B. Amplio volumen de datos históricos sin efectos teratógenos descritos; algunas cohortes señalan una asociación débil con estenosis pilórica si se utiliza en el tercer trimestre. En la alergia rutinaria durante el embarazo se prefieren loratadina o cetirizina, con mejor perfil de tolerancia.
Dexclorfeniramina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Reacciones alérgicas graves (nivel de evidencia B), Rinitis alérgica (nivel de evidencia C), Urticaria crónica (nivel de evidencia D). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Dexclorfeniramina (≥ 1 de cada 100): Somnolencia y sedación marcadas, Sequedad de boca y de mucosas, Estreñimiento, Retención urinaria, Visión borrosa, Taquicardia. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA B. Categoría FDA B. Amplio volumen de datos históricos sin efectos teratógenos descritos; algunas cohortes señalan una asociación débil con estenosis pilórica si se utiliza en el tercer trimestre. En la alergia rutinaria durante el embarazo se prefieren loratadina o cetirizina, con mejor perfil de tolerancia.
Pasa a la leche en pequeñas cantidades, pero puede provocar somnolencia en el lactante y reducir la producción de leche. Durante la lactancia se prefieren loratadina o cetirizina.
Dexclorfeniramina está contraindicado en: Hipersensibilidad a la dexclorfeniramina y a otras alquilaminas; Glaucoma de ángulo cerrado; Retención urinaria por hiperplasia prostática; Epilepsia con crisis activas (reduce el umbral convulsivo); Menores de 2 años (riesgo de reacciones paradójicas y depresión respiratoria). Lista completa en la sección «Seguridad».
Pasa a la leche en pequeñas cantidades, pero puede provocar somnolencia en el lactante y reducir la producción de leche. Durante la lactancia se prefieren loratadina o cetirizina.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.