Sulfonilurea de tercera generación
Código ATC: A10BB12 (Glimepiride)
Marcas comerciales
Glimepirida Cinfa, Glimepirida Normon, Amaryl, Roname, Glimepirida Sandoz
Glimepirida se une a la subunidad SUR1 de los canales de K+ dependientes de ATP en las células beta del páncreas: los canales se cierran, la membrana se despolariza, se abren canales de calcio voltaje-dependientes y las células beta liberan insulina. Inicio más rápido y duración más corta que glibenclamida, lo que reduce el riesgo de hipoglucemia prolongada. Dosis 1-6 mg/día equivalente en a gliclazida o glibenclamida.
Segunda línea
Diabetes tipo 2 en adultos con función beta conservada cuando está fuera de objetivo con metformina en monoterapia. Según / 2024 y redGDPS 2024, las sulfonilureas son una opción de segunda línea con acceso limitado a clases más nuevas (AR GLP-1, iSGLT2) o cuando se necesita reducción rápida de HbA1c. Con ASCVD, IC o ERC: prioridad para AR GLP-1 o iSGLT2. Dosis: 1-6 mg una vez al día con el desayuno. Efecto a 1-2 semanas.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
Glimepirida se prescribe a veces en prediabetes ( 5,7-6,4%) «para prevenir la progresión a DM2». Según 2024, 2024 y redGDPS 2024, en prediabetes la primera línea es la modificación del estilo de vida, con metformina en alto riesgo (IMC ≥35, DG previa, edad <60). Las sulfonilureas con HbA1c <6,5% no están indicadas: los riesgos de hipoglucemia y aumento de peso superan cualquier beneficio. Prescribirla «para la longevidad» o «control del azúcar en sanos» es claramente off-label. Si se la recetaron sin diagnóstico de DM2, considere buscar una segunda opinión.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
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Contraindicado. En mujeres con DM2 que planifican embarazo: cambiar a insulina o metformina.
Contraindicado. Riesgo de hipoglucemia en el bebé. En lactancia: metformina o insulina.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Glimepirida se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Diabetes mellitus tipo 2 (nivel de evidencia B), Antienvejecimiento y longevidad (nivel de evidencia D). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Glimepirida (≥ 1 de cada 100): Hipoglucemia, Aumento de peso, Náuseas, Mareo, Exantema. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Contraindicado. En mujeres con DM2 que planifican embarazo: cambiar a insulina o metformina.
Contraindicado. Riesgo de hipoglucemia en el bebé. En lactancia: metformina o insulina.
Glimepirida está contraindicado en: Hipersensibilidad a sulfonilureas o sulfonamidas; DM tipo 1; Cetoacidosis diabética o precoma; Insuficiencia hepática y renal grave; Embarazo y lactancia. Lista completa en la sección «Seguridad».