Inhibidor del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2)
Código ATC: A10BK01 (Dapagliflozin)
Marcas comerciales
Forxiga, Farxiga, Edistride
Inhibidor selectivo y reversible del SGLT2 en los túbulos proximales del nefrón. Reduce un 30–50% la reabsorción de glucosa en la orina primaria y aumenta la excreción urinaria de glucosa en 50–80 g al día. Esto produce una reducción moderada de la (0,5–0,7%), pérdida de peso (2–3 kg), descenso de la tensión arterial y diuresis con natriuresis. Más allá del efecto glucémico, mejora los desenlaces cardiovasculares y renales independientemente de la presencia de diabetes – ventaja principal moderna de la clase.
Primera línea
Primera línea en la diabetes tipo 2 según / 2024 y SED 2023, al mismo nivel que la metformina en pacientes con enfermedad cardiovascular o renal establecida. Dosis: 10 mg una vez al día. El estudio DECLARE-TIMI 58 (2019) mostró una reducción del 17% en muerte cardiovascular u hospitalización por IC y del 24% en la progresión renal en DM2 con factores de riesgo. Se puede añadir a metformina, IECA, ARA-II y estatinas.
Primera línea
Tratamiento de base en enfermedad renal crónica del adulto según KDIGO 2024 para frenar la caída del FGe con o sin diabetes. El estudio DAPA-CKD (2020) redujo un 39% la progresión de ERC, la diálisis, el trasplante o la muerte. FGe mínimo de inicio: 25 mL/min. Dosis: 10 mg una vez al día.
Primera línea
Tratamiento de base en IC crónica según 2023 como uno de los cuatro componentes «fundamentales» (ARNI/IECA + β-bloqueante + antagonista de la aldosterona + inhibidor de SGLT2). El estudio DAPA-HF (2019) mostró una reducción del 26% en muerte cardiovascular u hospitalización por IC en ICFEr; DELIVER (2022) – 18% en ICFEp. El efecto es independiente de la presencia de diabetes. Dosis: 10 mg una vez al día.
Se utiliza en IC con fracción de eyección reducida (ICFEr) y preservada (ICFEp), con o sin diabetes.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La dapagliflozina es un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2). Se receta para la diabetes tipo 2, la insuficiencia cardíaca (independientemente de la presencia de diabetes) y la enfermedad renal crónica ( 2024, 2024, KDIGO 2024). En las comunidades antienvejecimiento y de longevidad, la dapagliflozina se promociona como «un modulador metabólico ahorrador de mTOR» en no diabéticos para «prolongar la vida». En personas sin diabetes, insuficiencia cardíaca o ERC, no hay estudios clínicos sobre el uso profiláctico antienvejecimiento. El fármaco causa infecciones urogenitales (5-10% de los casos), cetoacidosis diabética euglucémica (rara pero peligrosa) y desequilibrio volumétrico con riesgo de caídas en personas mayores. Si le recetaron dapagliflozina a una persona sin diabetes o insuficiencia cardíaca, considere buscar una segunda opinión.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Enlaces directos a las fichas técnicas. Se abren en una pestaña nueva.
Datos en embarazo limitados. Si se planea embarazo en DM2 se suspende y se cambia a insulina. En IC de la gestante la decisión se toma con la cardióloga.
Datos limitados. No se utiliza durante la lactancia.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Dapagliflozina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Insuficiencia cardíaca (nivel de evidencia A), Diabetes mellitus tipo 2 (nivel de evidencia A), Enfermedad renal crónica (nivel de evidencia A). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Dapagliflozina (≥ 1 de cada 100): Infecciones genitales fúngicas (balanitis en hombres, candidiasis vulvovaginal en mujeres), Infecciones urinarias, Poliuria y sed, Dislipidemia (aumento modesto del LDL), Reducción de la TA y mareo. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA C. Datos en embarazo limitados. Si se planea embarazo en DM2 se suspende y se cambia a insulina. En IC de la gestante la decisión se toma con la cardióloga.
Datos limitados. No se utiliza durante la lactancia.
Dapagliflozina está contraindicado en: Hipersensibilidad a la dapagliflozina; Diabetes tipo 1 (riesgo de cetoacidosis); Cetoacidosis diabética; Insuficiencia renal grave (FGe inferior a 25); Deshidratación grave. Lista completa en la sección «Seguridad».