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Vildagliptina + Metformina

Combinación a dosis fija: inhibidor de la DPP-4 y biguanida

Código ATC: A10BD08(Vildagliptina y metformina)

Marcas comerciales: Vildagliptina/Metformina Cinfa, Vildagliptina/Metformina Normon, Eucreas, Icandra

Actualizado el · Metodología

Indicaciones

A

Diabetes mellitus tipo 2

Segunda línea

Diabetes tipo 2 en adultos con fuera de objetivo (habitualmente <7%, <7,5–8% en mayores) con metformina en monoterapia. Según / 2024 y redGDPS 2024, iDPP-4 + metformina es una de las opciones de segunda línea cuando no hay ASCVD, IC ni ERC (en cuyo caso priorizan AR GLP-1 o iSGLT2). Dosis: 50/850, 50/1000 mg dos veces al día con las comidas. HbA1c a los 3 meses. Ventaja: neutralidad ponderal y bajo riesgo de hipoglucemia.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Vildagliptina (2024)
  2. ADA/EASD: Management of Hyperglycaemia in Type 2 Diabetes (2022)

CIE-10: E11.9 · CIE-11: 5A11

Posicionamientos de marketing sin base científica

El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.

D

Antienvejecimiento y longevidad

No recomendado

La metformina en combinaciones a dosis fija se promociona como fármaco antienvejecimiento que alarga la vida en personas sanas. En 2026 el ensayo principal TAME sigue en curso, sin resultados. En personas sin diabetes ni prediabetes la metformina no está aprobada por AEMPS, ni . Riesgos añadidos: déficit de B12 (6–30% con uso prolongado), acidosis láctica en deshidratación, efectos GI. Si se la recetaron «para la longevidad» sin diagnóstico de DM2 o prediabetes ( <5,7%), pida una segunda opinión.

Fuentes

  1. AEMPS: Ficha técnica de Vildagliptina (2024)
  2. Cochrane: Antioxidant supplements for prevention of mortality in healthy participants and patients with various diseases (2012)
Cómo leer los niveles A–F
  • AEvidencia firme – primera o segunda línea en las guías internacionales
  • BRecomendado en casos seleccionados
  • CLos datos de los estudios se contradicen
  • DBeneficio no demostrado, sin daño documentado
  • FDaño documentado o riesgo sin beneficio

Mecanismo de acción

Vildagliptina inhibe la DPP-4 y eleva GLP-1 y GIP endógenos; con ello aumenta la secreción de insulina dependiente de glucosa y se suprime el glucagón. Metformina reduce la gluconeogénesis hepática, aumenta la sensibilidad periférica a la insulina y disminuye ligeramente la absorción intestinal de glucosa. Efecto aditivo en : alrededor de -0,7% por el iDPP-4 sobre metformina.

Seguridad

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad
  • DM tipo 1
  • Cetoacidosis diabética
  • Insuficiencia hepática grave (ALT >3× LSN)
  • Insuficiencia renal grave (ClCr <30)
  • Cuadros agudos con riesgo renal (deshidratación, shock, sepsis)
  • Hipoxia aguda o crónica (IC III-IV, insuficiencia respiratoria)
  • Intoxicación alcohólica aguda, alcoholismo crónico

Reacciones adversas graves

  • Acidosis láctica (rara, sobre todo en deshidratación o LRA)
  • Hepatotoxicidad (vildagliptina)
  • Pancreatitis aguda
  • Reacciones cutáneas graves (penfigoide ampolloso por iDPP-4)

Reacciones adversas frecuentes

  • Náuseas, diarrea, sabor metálico (metformina)
  • Cefalea
  • Nasofaringitis
  • Mareo
  • Hipoglucemia con sulfonilurea o insulina

Embarazo: ¿se puede tomar Vildagliptina + Metformina?

Metformina está permitida en embarazo en DM2 o diabetes gestacional (según ADA 2024 y SEGO 2023, insulina sigue siendo primera línea). Vildagliptina no se ha estudiado en embarazo: cambiar a insulina.

Lactancia: ¿se puede tomar Vildagliptina + Metformina?

Metformina es compatible con lactancia (RID 0,28–0,65%, Hale L1). No hay datos de leche para vildagliptina: en lactancia, usar metformina en monoterapia o insulina en lugar de la combinación con iDPP-4.

Calcular RID

Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.

Notas prácticas

Monitorización

cada 3–6 meses. ALT basal y a los 3, 6, 12 meses (vildagliptina rara vez causa hepatotoxicidad). Vitamina B12 cada 1–2 años con metformina a largo plazo. Creatinina cada 6–12 meses.

Cuándo y cómo tomar

Tomar con comidas para reducir efectos GI de la metformina. Suspender en LRA, shock, exploraciones con contraste o cirugía mayor (riesgo de acidosis láctica).

Comprobar interacción con otro medicamento

Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.

Abrir comprobador

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Botiquín: toda tu lista de fármacos en un sitio →

Preguntas frecuentes

¿Para qué se utiliza Vildagliptina + Metformina?

Vildagliptina + Metformina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Diabetes mellitus tipo 2 (nivel de evidencia A), Antienvejecimiento y longevidad (nivel de evidencia D). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.

¿Cuáles son los efectos secundarios de Vildagliptina + Metformina?

Efectos secundarios frecuentes de Vildagliptina + Metformina (≥ 1 de cada 100): Náuseas, diarrea, sabor metálico (metformina), Cefalea, Nasofaringitis, Mareo, Hipoglucemia con sulfonilurea o insulina. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.

¿Es seguro Vildagliptina + Metformina durante el embarazo?

Metformina está permitida en embarazo en DM2 o diabetes gestacional (según ADA 2024 y SEGO 2023, insulina sigue siendo primera línea). Vildagliptina no se ha estudiado en embarazo: cambiar a insulina.

¿Es compatible Vildagliptina + Metformina con la lactancia?

Metformina es compatible con lactancia (RID 0,28–0,65%, Hale L1). No hay datos de leche para vildagliptina: en lactancia, usar metformina en monoterapia o insulina en lugar de la combinación con iDPP-4.

¿Quién no debe tomar Vildagliptina + Metformina?

Vildagliptina + Metformina está contraindicado en: Hipersensibilidad; DM tipo 1; Cetoacidosis diabética; Insuficiencia hepática grave (ALT >3× LSN); Insuficiencia renal grave (ClCr <30). Lista completa en la sección «Seguridad».

Otros medicamentos de este grupo

Dapagliflozina, Empagliflozina, Glibenclamida, Gliclazida, Insulina detemir, Linagliptina, Semaglutida, Glimepirida