Combinación a dosis fija: inhibidor de la DPP-4 y biguanida
Código ATC: A10BD08 (Vildagliptin and metformin)
Marcas comerciales
Vildagliptina/Metformina Cinfa, Vildagliptina/Metformina Normon, Eucreas, Icandra
Vildagliptina inhibe la DPP-4 y eleva GLP-1 y GIP endógenos; con ello aumenta la secreción de insulina dependiente de glucosa y se suprime el glucagón. Metformina reduce la gluconeogénesis hepática, aumenta la sensibilidad periférica a la insulina y disminuye ligeramente la absorción intestinal de glucosa. Efecto aditivo en : alrededor de -0,7% por el iDPP-4 sobre metformina.
Segunda línea
Diabetes tipo 2 en adultos con fuera de objetivo (habitualmente <7%, <7,5-8% en mayores) con metformina en monoterapia. Según / 2024 y redGDPS 2024, iDPP-4 + metformina es una de las opciones de segunda línea cuando no hay ASCVD, IC ni ERC (en cuyo caso priorizan AR GLP-1 o iSGLT2). Dosis: 50/850, 50/1000 mg dos veces al día con las comidas. HbA1c a los 3 meses. Ventaja: neutralidad ponderal y bajo riesgo de hipoglucemia.
El medicamento se promociona para estos usos al margen de las guías internacionales. Cada apartado se analiza con base en AEMPS, FDA, EMA, Cochrane y ensayos clínicos relevantes.
No recomendado
La metformina en combinaciones a dosis fija se promociona como fármaco antienvejecimiento que alarga la vida en personas sanas. En 2026 el ensayo principal TAME sigue en curso, sin resultados. En personas sin diabetes ni prediabetes la metformina no está aprobada por AEMPS, ni . Riesgos añadidos: déficit de B12 (6-30% con uso prolongado), acidosis láctica en deshidratación, efectos GI. Si se la recetaron «para la longevidad» sin diagnóstico de DM2 o prediabetes ( <5,7%), pida una segunda opinión.
Se abrirá el comprobador con este medicamento como primero. Añade el segundo de tu pauta.
Metformina está permitida en embarazo en DM2 o diabetes gestacional (según ADA 2024 y SEGO 2023, insulina sigue siendo primera línea). Vildagliptina no se ha estudiado en embarazo: cambiar a insulina.
Metformina es compatible con lactancia (RID 0,28-0,65%, Hale L1). No hay datos de leche para vildagliptina: en lactancia, usar metformina en monoterapia o insulina en lugar de la combinación con iDPP-4.
Información de referencia educativa, no sustituye al consejo médico. Cualquier pausa o cambio en la lactancia se decide con tu médico o IBCLC.
Vildagliptina + Metformina se evalúa para las siguientes indicaciones con distinto grado de evidencia: Diabetes mellitus tipo 2 (nivel de evidencia A), Antienvejecimiento y longevidad (nivel de evidencia D). Consulta la matriz completa de indicaciones con dosis y referencias en esta misma página.
Efectos secundarios frecuentes de Vildagliptina + Metformina (≥ 1 de cada 100): Náuseas, diarrea, sabor metálico (metformina), Cefalea, Nasofaringitis, Mareo, Hipoglucemia con sulfonilurea o insulina. Consulta la sección «Seguridad» para reacciones poco frecuentes y graves.
Categoría FDA B. Metformina está permitida en embarazo en DM2 o diabetes gestacional (según ADA 2024 y SEGO 2023, insulina sigue siendo primera línea). Vildagliptina no se ha estudiado en embarazo: cambiar a insulina.
Metformina es compatible con lactancia (RID 0,28-0,65%, Hale L1). No hay datos de leche para vildagliptina: en lactancia, usar metformina en monoterapia o insulina en lugar de la combinación con iDPP-4.
Vildagliptina + Metformina está contraindicado en: Hipersensibilidad; DM tipo 1; Cetoacidosis diabética; Insuficiencia hepática grave (ALT >3× LSN); Insuficiencia renal grave (ClCr <30). Lista completa en la sección «Seguridad».