ModeradaAntidepresivos tricíclicos (ATC)×Betabloqueantes selectivos de receptores β1-adrenérgicos
Actualizado el · Metodología
Mecanismo
La amitriptilina es sustrato de CYP2D6, igual que el metoprolol. La competencia enzimática aumenta los niveles de ambos. Además: efecto anticolinérgico aditivo cardíaco (bradicardia, prolongación del PR).
Síntomas
Bradicardia (pulso por debajo de 50/min), mareo, síncope. En el ECG: prolongación del PR. En personas mayores: riesgo de delirio y caídas.
Manejo
En personas mayores, controlar pulso y ECG a 1 o 2 semanas del inicio de la amitriptilina. Como betabloqueante alternativo sin dependencia de CYP2D6: bisoprolol o carvedilol. Para dolor neuropático, alternativa: gabapentina o pregabalina.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.
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Fuentes
- FDA: Amitriptyline HCl tablets prescribing information (2014)– ; DailyMed setid 4e520c63-1cf6-40f6-a51c-3f9b0e181342
- AEMPS: Ficha técnica: Amitriptilina (nº registro 89862), sección 4.5 (2026)– AEMPS, CIMA, nº registro 89862, revisión 05/2026, sección 4.5