Mayor
Metoprolol × Verapamilo
Betabloqueantes selectivos de receptores β1-adrenérgicos×Bloqueante de los canales de calcio no dihidropiridínico
Mecanismo
Verapamilo y metoprolol enlentecen la conduccion AV por vias independientes. Aditivo – bradicardia grave, bloqueo AV, asistolia. Verapamilo tambien inhibe CYP2D6 (metabolismo de metoprolol) – nivel sube.
Síntomas
Bradicardia inferior a 50, bloqueo AV, hipotension.
Manejo
Evitar la combinacion. Alternativa – amlodipino (sin efecto en nodo AV).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.