Mayor
Quetiapina × Rifampicina
Antipsicóticos atípicos×Antibiótico antituberculoso
Mecanismo
La rifampicina es el inductor más potente de CYP3A4 disponible. La concentración plasmática de quetiapina cae entre 5 y 8 veces: ineficacia clínica del antipsicótico.
Síntomas
Reaparición de los síntomas positivos: alucinaciones, delirios, agitación. En el trastorno bipolar: riesgo de episodio maníaco.
Manejo
Durante la terapia antituberculosa, aumentar la quetiapina 5 veces con seguimiento clínico. Como antipsicóticos alternativos sin dependencia de CYP3A4: olanzapina o aripiprazol. Como antituberculoso alternativo: rifabutina (inductora más débil de CYP3A4).
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.