Mayor
Citalopram × Quetiapina
ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)×Antipsicóticos atípicos
Mecanismo
La quetiapina prolonga el QT a dosis altas. El citalopram también, de forma dependiente de la dosis. La quetiapina depende de CYP3A4 y el citalopram de CYP2C19 y CYP3A4, por lo que no hay interacción farmacocinética directa. El riesgo principal es el QT aditivo.
Síntomas
Prolongación del intervalo QT en el ECG. Clínicamente: mareo, síncope, palpitaciones. Las formas graves evolucionan a taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes). El riesgo aumenta con hipopotasemia, hipomagnesemia, bradicardia y cardiopatía isquémica.
Manejo
La asociación se admite con dosis bajas de ambos (citalopram ≤20 mg, quetiapina ≤300 mg). ECG antes de iniciar y a las 2 semanas; mantener potasio y magnesio. Como antipsicóticos alternativos con efecto QT mínimo: olanzapina o aripiprazol.
Comprobar toda la pauta, no solo esta pareja
Se abrirá el comprobador con estos dos fármacos. Añade los demás de la pauta y recalcula los riesgos aditivos.